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2020年主管護(hù)師考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》試題及答案(4)

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第 1 頁(yè):試題
第 3 頁(yè):參考答案

  二、A2

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 A、B、C、E都是高血壓的發(fā)病因素,只有D不是,所以選擇D。

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和痙攣是心絞痛發(fā)生的最主要原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈腔狹窄和(或)部分分支閉塞時(shí),冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能力減弱,血流量減少,對(duì)心肌供血處于相對(duì)固定狀態(tài)。當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加時(shí),冠脈不能響應(yīng)擴(kuò)張以滿(mǎn)足心肌需血量;或是各種原因引起冠狀動(dòng)脈痙攣,不能滿(mǎn)足心肌需血量,心肌在缺血、缺氧情況下產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 題干除了“抽血:K+2.11mmol/L,CO220.3mmol/L”均低于正常值,沒(méi)有其他提示,故此患者產(chǎn)生心臟驟停的原因是嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷,由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,使左心室代償性肥大擴(kuò)張,由于左心室明顯增大,心尖搏動(dòng)增強(qiáng),故主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者有心悸表現(xiàn)。查體可見(jiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,脈壓增大,左室擴(kuò)大等,故該病人診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

  5、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 呼吸道感染可使心肌耗氧量增加,加重心肌細(xì)胞的損傷,導(dǎo)致心排出量不足,心臟負(fù)荷加重,從而誘發(fā)和加重心力衰竭。

  6、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài);超聲心動(dòng)圖中射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能,評(píng)估心臟功能;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù),直接反映心臟功能;放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小,計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 正常成人二尖瓣瓣口面積為4~6cm2。瓣口面積減至2.0cm2以下為輕度狹窄,瓣口面積小于1.5cm2為中度狹窄,小于1cm2時(shí)為重度狹窄。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 本題考查了二尖瓣狹窄的診斷檢查。超聲心動(dòng)圖檢查為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法。M型超聲心動(dòng)圖示EF斜率降低,二尖瓣前葉活動(dòng)曲線雙峰消失,呈城墻樣改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度,測(cè)量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。食管超聲對(duì)左心房附壁血栓的檢出意義極大。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本題考查了二尖瓣狹窄的診斷檢查。超聲心動(dòng)圖檢查為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法。M型超聲心動(dòng)圖示EF斜率降低,二尖瓣前葉活動(dòng)曲線雙峰消失,呈城墻樣改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度,測(cè)量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。食管超聲對(duì)左心房附壁血栓的檢出意義極大。

  四、B

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶乳酸脫氫酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)為心肌所特有,故具特征性。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 急性胰腺炎可有血淀粉酶的升高。

  2、

  【正確答案】 D

  【正確答案】 C

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本題考查了心功能分級(jí)的另一種方式:即根據(jù)臨床客觀檢查如心電圖、X線、負(fù)荷試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等來(lái)評(píng)估病人的心臟病變的嚴(yán)重程度,劃分為4級(jí):A級(jí):無(wú)任何心臟、血管疾病的客觀依據(jù);B級(jí):客觀檢查示有輕度心臟、血管疾病;C級(jí):客觀檢查示有中度心臟、血管疾病;D級(jí):客觀檢查示有嚴(yán)重心臟、血管疾病。

  3、

  【正確答案】 B

  【正確答案】 A

  【正確答案】 C

  【答案解析】 這組題考查了發(fā)鉗的分類(lèi)和原理。肺水腫患者發(fā)生嚴(yán)重的肺循環(huán)淤血,導(dǎo)致氧和不足,引起的發(fā)紺稱(chēng)為中心性發(fā)紺;縮窄性心包炎患者肺泡毛細(xì)血管血液中的氧氣在組織中過(guò)多消耗引起氧和血紅蛋白減少,還原血紅蛋白增多屬于周?chē)园l(fā)紺;充血性心力衰竭病人的發(fā)紺屬于混合性發(fā)紺。

 

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