| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
血清鈉<120mmol/L是重度低滲性缺水，其補(bǔ)液原則是先輸含鹽溶液，后輸膠體液，再給高滲鹽水。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀。重癥患者可有疲乏、眩暈、嗜睡，可有感覺遲鈍或煩躁。最明顯的表現(xiàn)是呼吸變得又深又快，呼吸肌收縮明顯。呼吸頻率有時(shí)可高達(dá)每分鐘40～50次。呼出氣帶有酮味。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
低鉀血癥臨床表現(xiàn)最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，先是四肢軟弱無力，以后可延及軀干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難或窒息。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
靜脈補(bǔ)鉀通常為10%氯化鉀，禁止直接靜脈推注，以免血鉀突然升高，導(dǎo)致心搏驟停。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
等滲性缺水臨床表現(xiàn)患者有惡心、厭食、口唇干燥、眼窩凹陷，皮膚干燥、松弛、少尿等，但不口渴。若在短期內(nèi)體液喪失量達(dá)到體重的5%，即喪失細(xì)胞外液的25%，患者則會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足之癥狀。當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6%～7%時(shí)(相當(dāng)于喪失細(xì)胞外液的30%～35%)，則有更嚴(yán)重的休克表現(xiàn)。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】
呼吸性酸中毒的病因?yàn)楹粑δ苷系K使二氧化碳在體內(nèi)積聚過多所致，因此處理措施應(yīng)首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時(shí)行氣管插管控制呼吸或作氣管切開，以使積聚的二氧化碳自肺內(nèi)排出。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】
考慮病人消化液急性喪失，為等滲性脫水。病人不感覺口渴，但是有脫水征，又有缺鈉癥狀�；颊叱杀攘袉适�，就要成比列的補(bǔ)充所丟失的，用等滲鹽水和平衡液補(bǔ)充血容量，最好是平衡液，因?yàn)榇罅枯斎肼然c，造成Cl-輸入過多，引起高氯性酸中毒。糖鹽水是由0.85%的生理鹽水中含5%的葡萄糖構(gòu)成，屬于等滲液。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】
代謝性酸中毒病人由于呼吸代償，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]濃度。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】
高滲性脫水病人因細(xì)胞外液滲透壓增高，整個(gè)疾病過程中均出現(xiàn)口渴表現(xiàn)，在早期主要表現(xiàn)僅有口渴。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】
高滲鹽水可以提高細(xì)胞外液滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)水分移到細(xì)胞外，從而緩解細(xì)胞水腫。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
根據(jù)癥狀及血清鈉濃度大于150mmol/L，可判斷為中度高滲性脫水。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】
病人血鈉正常，脫水征，結(jié)合病史，有消化液丟失，應(yīng)考慮為等滲性脫水。
三、B
1、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)病人因術(shù)中大量沖洗液吸收可導(dǎo)致水過多。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
粘連性腸梗阻病人因嘔吐造成消化液急性喪失，可出現(xiàn)等滲性脫水。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
高熱、未進(jìn)食病人因失水多于失鈉易出現(xiàn)高滲性脫水。
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