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2022年主管護(hù)師考試備考必背考點(diǎn)(5)

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  1、輕度缺氧可出現(xiàn)注意力分散,智力定向力減退;缺氧程度加重,出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)興奮癥狀,如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠;二氧化碳潴留加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,表現(xiàn)神志淡漠,幻視、幻聽、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象,稱之為“肺性腦病”。

  2、呼吸衰竭治療的基本原則是:保持呼吸道通暢;正確應(yīng)用氧療,糾正缺氧;增加通氣量,改善C02潴留;及時(shí)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂;積極處理原發(fā)病或誘因,維持心、腦、腎等重要臟器的功能,預(yù)防和治療并發(fā)癥。

  3、對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧,以免缺氧糾正過(guò)快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮藥可稍提高給氧濃度。若呼吸過(guò)緩或意識(shí)障礙嚴(yán)重,須警惕二氧化碳潴留加重。

  4、左心功能不全造成的呼吸困難,是由于肺淤血導(dǎo)致的肺循環(huán)毛細(xì)血管壓升高,組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中,而形成肺水腫。肺水腫影響肺泡壁毛細(xì)血管的氣體交換,妨礙肺的擴(kuò)張和收縮,引起通氣和換氣功能的異常,致使肺泡內(nèi)氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,刺激和興奮呼吸中樞,患者感覺呼吸費(fèi)力。心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度分為勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水腫。

  5、協(xié)助患者調(diào)整舒適的體位,尤其對(duì)已有心力衰竭的患者,夜間睡眠應(yīng)保持半臥位.以減少回心血量,減輕呼吸困難癥狀。發(fā)生急性肺水腫時(shí),患者應(yīng)坐位,雙腿下垂,注意保持患者體位舒適和安全,可抬高床頭,并用枕、軟墊等支托臂、肩、骶、膝部,以防受壓或摔倒,床上放小桌,便于患者支撐。

  6、心源性水腫的特點(diǎn)是早期出現(xiàn)在身體低垂及組織疏松的部位,臥床患者的水腫常發(fā)生在背、骶尾、會(huì)陰部及脛前、足踩部,逐漸延及全身,重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液。用指端加壓水腫部位,局部可出現(xiàn)凹陷,稱為凹陷性水腫。

  7、水腫常在下午出現(xiàn)或加重,休息一夜后減輕威消失。患者常有手、腳腫,還會(huì)出現(xiàn)尿量減少,體重增加等癥狀,甚至可出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂。

  8、容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過(guò)重:見于二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,以及伴有全身血容量增多疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性貧血等。

  9、壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過(guò)重,見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等,以及左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

  10、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是咳嗽。

  11、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血主要補(bǔ)充鐵劑,可口服或肌肉注射。

  12、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸缺乏所致,人體不能合成葉酸,全部從食物中獲得,故治療時(shí)必須補(bǔ)充葉酸。

  13、惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏,導(dǎo)致食物中B不能被吸收所致。

  14、全身麻醉后去枕平臥,頭偏向一側(cè)可避免嘔吐窒息

  15、硬膜外麻醉穿刺時(shí)不穿透蛛網(wǎng)膜,不會(huì)引起頭疼,但因交感神經(jīng)阻滯后,血壓多受影響,故回病房后需平臥4~6小時(shí),不必去枕。

  16、開放性氣胸病人因胸腔與外界相通,呼吸時(shí)可出現(xiàn)縱隔撲動(dòng),嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能,應(yīng)立即關(guān)閉胸壁傷口,將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸,再做進(jìn)一步處理。

  17、張力性氣胸病人因患側(cè)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高,呼吸和循環(huán)功能受到極大影響,故應(yīng)及時(shí)穿刺排氣減壓。

  18、進(jìn)行性血胸病人一方面血容量持續(xù)下降,另一方面出血壓迫肺組織,影響呼吸和循環(huán)功能,故應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查、止血。

  19、通常采用大量雌激素止血后,再行人工周期治療青春期功血病人,可以有滿意的治療效果。

  20、育齡期婦女常見的是有排卵型功血,月經(jīng)周期過(guò)短是黃體功能不全的表現(xiàn)。

  21、采用孕、雄激素治療圍絕經(jīng)期婦女,可以對(duì)抗體內(nèi)過(guò)多的雌激素,減少經(jīng)血量。

  22、育齡期婦女經(jīng)期延長(zhǎng)的情況,多屬于有排卵型功血中黃體萎縮不全的類型。

  23、雌激素的生理功能有促進(jìn)陰道上皮的增生、角化,使細(xì)胞內(nèi)糖原增加;并促進(jìn)體內(nèi)水鈉潴留及骨中鈣質(zhì)沉著等。

  24、孕激素通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升高體溫作用,正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3~0.5℃。

  25、腫瘤的預(yù)防分為三級(jí):一級(jí)預(yù)防是指采用有效措施,減少或消除各種致癌因素對(duì)人體產(chǎn)生的致癌作用;二級(jí)預(yù)防是指利用普查和早期診斷的方法,發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤病人,早期治療,以取得良好療效。

  26、腫瘤的三級(jí)預(yù)防是指在治療惡性腫瘤時(shí),設(shè)法預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,防止并發(fā)癥和后遺癥。

 

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