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2021年主管護(hù)師考試核心考點(diǎn)/拿分考點(diǎn)速記

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  考點(diǎn)1:急性上呼吸道感染主要由病毒引起,常見(jiàn)病毒有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。

  考點(diǎn)2:感染是急性氣管-支氣管炎最主要的病因,過(guò)度勞累、受涼是常見(jiàn)誘因。

  考點(diǎn)3:急性氣管-支氣管炎飲食:高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。每天保證飲水在1500ml以上,利于痰液的稀釋和排出。

  考點(diǎn)4:正常足月妊娠羊水量約為800ml~1000ml。在妊娠的任何時(shí)期,如羊水量超過(guò)2000ml,可診斷為羊水過(guò)多;如在妊娠晚期羊水量少于300ml,可診斷為羊水過(guò)少。

  考點(diǎn)5:慢性阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的病因是慢性支氣管炎。

  考點(diǎn)6:典型肺氣腫病人的胸廓呈桶狀;呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,兩側(cè)語(yǔ)顫減低,叩診過(guò)清音。

  考點(diǎn)7:孕婦于妊娠18~20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng),胎動(dòng)每小時(shí)約3~5次。

  考點(diǎn)8:慢性阻塞性肺疾病飲食:高蛋白、高維生素、高熱量、清淡、易消化的飲食。

  考點(diǎn)9:機(jī)械吸痰適用于無(wú)力咳出黏稠痰液、意識(shí)不清或排痰困難者。每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒,兩次抽吸間隔時(shí)間大于3分鐘。

  考點(diǎn)10:家庭氧療一般用鼻導(dǎo)管吸氧,流量為每分鐘1~2L,吸氧時(shí)間每天15小時(shí)以上。

  考點(diǎn)11:母體的免疫球白能通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒的是IgG。

  考點(diǎn)12:脫離過(guò)敏原是哮喘治療最有效的方法。

  考點(diǎn)13:β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

  考點(diǎn)14:茶堿類是目前治療哮喘的有效藥物。

  考點(diǎn)15:糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效的抗炎藥物。

  考點(diǎn)16:嬰兒手足搐搦癥主要的死亡原因:喉痙攣。

  考點(diǎn)17:慢性支氣管、肺疾病是引起肺心病的主要原因。其中以COPD最多見(jiàn)。

  考點(diǎn)18:急性呼吸道感染是慢性肺心病急性發(fā)作的主要誘因。

  考點(diǎn)19:支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。

  考點(diǎn)20:支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病因。

  考點(diǎn)21:支氣管擴(kuò)張癥患者的痰液靜置后可分三層;上層為泡沫,中層為混濁黏液,下層為膿性物和壞死組織。

  考點(diǎn)22:妊娠18~20周用普通聽(tīng)診儀在孕婦腹壁上可聽(tīng)到胎心音,每分鐘110~160次。

  考點(diǎn)23:高分辨CT檢查是支氣管擴(kuò)張癥主要診斷方法。

  考點(diǎn)24:支氣管造影是診斷支氣管擴(kuò)張的主要依據(jù),可確診本病,確定病變部位、性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度。

  考點(diǎn)25:異位妊娠簡(jiǎn)單可靠的診斷方法:陰道后穹隆穿刺。

  考點(diǎn)26:支氣管擴(kuò)張癥飲食:高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素飲食,避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽,少食多餐。

  考點(diǎn)27:大咯血出現(xiàn)窒息征象者取頭低足高俯臥位,輕拍背部以利血塊排出,并將頭偏向一側(cè),防止窒息或誤吸。

  考點(diǎn)28:體位引流宜在飯前進(jìn)行,防止飯后引流致嘔吐。

  考點(diǎn)29:最常見(jiàn)的肺炎類型:肺炎球菌肺炎。

  考點(diǎn)30:肺炎球菌肺炎典型者痰液:鐵銹色。

  考點(diǎn)30:肺炎球菌肺炎首選青霉素G,熱退后繼續(xù)用藥3天,一般療程7~10天。

  考點(diǎn)31:支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素,如紅霉素、阿奇霉素。首選紅霉素。

  考點(diǎn)32:肺結(jié)核重要傳染源:排菌肺結(jié)核病人。

  考點(diǎn)33:呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑,飛沫感染為最常見(jiàn)的方式。

  考點(diǎn)34:咯血量可分:

 、傩×靠┭24小時(shí)咯血量在100ml以內(nèi);②中等量咯血,24小時(shí)咯血量為100~500ml;③大量咯血,24小時(shí)咯血量在500ml以上,或一次咯血量大于300ml。

  考點(diǎn)35:結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核病的特異依據(jù)。

  考點(diǎn)36:結(jié)核菌素試驗(yàn)后48~72小時(shí)測(cè)皮膚硬結(jié)直徑,如小于5mm為陰性,5~9mm為弱陽(yáng)性,10~19mm為陽(yáng)性,20mm以上或局部有水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。

  考點(diǎn)37:麻疹、水痘的主要傳播方式:飛沫傳播。

  考點(diǎn)38:肺膿腫的主要病原體是細(xì)菌,包括厭氧菌、需氧菌和兼性菌感染。急性肺膿腫以厭氧菌感染占多數(shù)。

  考點(diǎn)39:最常見(jiàn)的肺癌類型:鱗癌。

  考點(diǎn)40:肺癌惡性度最高:小細(xì)胞癌。

  考點(diǎn)41:化療、放療敏感性較差:腺癌。

  考點(diǎn)42:肺癌早期表現(xiàn):陣發(fā)性刺激性干咳。當(dāng)腫瘤阻塞支氣管引起管腔狹窄時(shí),咳嗽呈高音調(diào)金屬音。

  考點(diǎn)43:癌腫壓迫并侵犯鄰近組織的征象:

  ①壓迫喉返神經(jīng)-聲音嘶啞;②膈神經(jīng)受壓-膈肌麻痹;③上腔靜脈受壓-上腔靜脈綜合征;④頸交感神經(jīng)受壓-Horner綜合征;⑤臂叢神經(jīng)受壓-同側(cè)臂痛,麻痹或肌萎縮;⑥壓迫食管-咽下困難。

  考點(diǎn)44:水痘皮疹分布特點(diǎn):分批出現(xiàn),向心性分布。

  考點(diǎn)45:纖維支氣管鏡檢查對(duì)肺癌的診斷具有重要意義。

  考點(diǎn)46:肺癌患者白細(xì)胞總數(shù)降至3.5×109/L時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)降至1×109/L時(shí),遵醫(yī)囑輸白細(xì)胞及使用抗生素以預(yù)防感染,并作好保護(hù)性隔離。

  考點(diǎn)47:胸痛、干咳和呼吸困難是氣胸典型的癥狀。

  考點(diǎn)48:右側(cè)氣胸可使肝濁音界下移;液氣胸時(shí)可聞胸內(nèi)振水音;皮下氣腫時(shí)有皮下握雪感。

  考點(diǎn)49:?jiǎn)渭冃詺庑兀悍挝?lt;20%可繼續(xù)觀察,不必抽氣,一般氣體可自行吸收(每日吸收量約為氣胸量的1.25%)。肺萎陷>20%,或癥狀明顯者需進(jìn)行排氣治療。

  考點(diǎn)50:動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg(8kPa)伴(或不伴)二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg(6.67kPa),為呼吸衰竭。

  考點(diǎn)51:缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生的主要機(jī)制為肺泡通氣量不足、通氣與血流比例(V/Q)失調(diào)、肺動(dòng)-靜脈樣分流、彌散障礙及氧耗量增加。

  考點(diǎn)52:通氣與血流比例失調(diào)是低氧血癥最常見(jiàn)的原因。

  考點(diǎn)53:Ⅰ型呼吸衰竭,即僅有缺氧,不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低;Ⅱ型呼吸衰竭,既有缺氧,又有二氧化碳潴留。

  考點(diǎn)54:低氧血癥是呼吸衰竭的典型表現(xiàn)。

  考點(diǎn)55:剩余堿(BE)正常值范圍在(0±2.3)mmol/L,代謝性酸中毒時(shí),BE負(fù)值增大;代謝性堿中毒時(shí),BE正值增大。

  考點(diǎn)56:代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒時(shí)CO2CP降低,呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時(shí)CO2CP升高。

  考點(diǎn)57:呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí),常伴有高鉀血癥。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí),常有低鉀和低氯血癥。

  考點(diǎn)58:PaO2<60mmHg為氧療的指征。PaO2<55mmHg必須氧療。

  考點(diǎn)59:Ⅰ型呼衰:多為急性呼衰,可給予較高濃度氧(35%~50%)或高濃度氧(>50%)進(jìn)行氧療。

  考點(diǎn)60:Ⅱ型呼衰:如COPD引起的慢性呼衰,應(yīng)采取低濃度(<30%~35%)持續(xù)給氧,這樣既能糾正缺氧又能防止CO2潴留的加重。

  考點(diǎn)61:氧濃度(%)=21+4×O2流量(L/min)。

  考點(diǎn)62:呼吸道感染是呼吸衰竭最常見(jiàn)的誘因,應(yīng)選擇有效抗生素迅速控制呼吸道感染。

  考點(diǎn)63:胸腔積液的穿刺點(diǎn)一般在肩胛線或腋后線第7~8肋間,也可選腋中線第6~7肋間。氣胸者穿刺點(diǎn)為鎖骨中線第2肋間或腋前線第4~5肋間。

  考點(diǎn)64:心絞痛其典型特點(diǎn)是病人在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐等誘因作用下發(fā)生胸骨后或心前區(qū)疼痛,呈壓榨、緊縮或憋悶感,可向左肩、頸、左上肢放射,疼痛持續(xù)3~5分鐘,很少超過(guò)15分鐘,經(jīng)休息或使用硝酸甘油后緩解。

  考點(diǎn)65:心肌梗死疼痛的部位、性質(zhì)同心絞痛,但程度劇烈、持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí),硝酸甘油不能緩解。

  考點(diǎn)66:心源性水腫是右心功能不全的主要表現(xiàn)。

  考點(diǎn)67:心源性水腫的特點(diǎn):水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位,易出現(xiàn)在雙下肢。

  考點(diǎn)68:急性心力衰竭發(fā)病機(jī)制:心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱,心排血量驟然減少。

  考點(diǎn)69:急性左心衰竭表現(xiàn)為強(qiáng)迫端坐位,頻繁咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰。

  考點(diǎn)70:急性左心衰竭護(hù)理措施:取安全坐位,雙腿下垂,高流量(6~8L/min)鼻導(dǎo)管吸氧,30%~50%酒精濕化,藥物可選用皮下注射或緩慢靜注嗎啡,硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注,快速利尿劑,洋地黃。

  考點(diǎn)71:急性左心衰竭用藥注意事項(xiàng):?jiǎn)岱?有無(wú)呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩;利尿劑-嚴(yán)格記錄尿量;血管擴(kuò)張劑-監(jiān)測(cè)血壓變化;硝普鈉-現(xiàn)用現(xiàn)配,避光滴注,可用輸液泵控制滴速;洋地黃制劑靜脈使用時(shí)要稀釋,推注速度宜緩慢,同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。

  考點(diǎn)72:中毒型細(xì)菌性痢疾早期診斷:糞便培養(yǎng)。

  考點(diǎn)73:冠心病和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常見(jiàn)的原因。

  考點(diǎn)74:一氧化碳中毒的機(jī)制:抑制血紅蛋白的攜氧能力。

  考點(diǎn)75:左心衰竭以肺淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。

  考點(diǎn)76:勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

  考點(diǎn)77:皰疹性咽峽炎的病原體:柯薩奇A組病毒。

  考點(diǎn)78:慢性左心衰竭的病人一般會(huì)有心臟擴(kuò)大、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

  考點(diǎn)79:腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐是右心衰竭最常見(jiàn)的表現(xiàn)。

  考點(diǎn)80:頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰竭的最主要體征,肝頸靜脈反流征則更具特征性。

  考點(diǎn)81:右心衰竭可因右心室擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。

  考點(diǎn)82:心力衰竭患者食鹽量每日不能超過(guò)5g。

  考點(diǎn)83:ACE抑制劑的不良反應(yīng)有直立性低血壓,需監(jiān)測(cè)血壓。

  考點(diǎn)84:服地高辛?xí)r自測(cè)脈搏,當(dāng)脈搏少于60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并報(bào)告醫(yī)師。

  考點(diǎn)85:洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常,最常見(jiàn)者為室性期前收縮,多呈二聯(lián)律。

  考點(diǎn)86:洋地黃神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:視力模糊、黃視、綠視。

  考點(diǎn)87:竇房結(jié)是心臟正常心律的起搏點(diǎn)。

  考點(diǎn)88:正常竇性心律的沖動(dòng)起源于竇房結(jié),其頻率為60~100次/分。>100次/分稱為竇性心動(dòng)過(guò)速,<60次/分,稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。

  考點(diǎn)89:呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型的主動(dòng)脈狹窄三聯(lián)征。

  考點(diǎn)90:重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”,雙顴紺紅。

  考點(diǎn)91:心臟瓣膜病主要檢查:超聲心動(dòng)圖。

  考點(diǎn)92:主動(dòng)脈瓣狹窄首發(fā)癥狀:勞力性呼吸困難。

  考點(diǎn)93:確診冠心病的主要檢查手段:冠狀動(dòng)脈造影。

  考點(diǎn)94:心絞痛飲食:低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素易消化飲食。

  考點(diǎn)95:心室顫動(dòng)是心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。

  考點(diǎn)96:心肌梗死診斷的最具敏感性和特異性的生化指標(biāo):肌紅蛋白、肌鈣蛋白Ⅰ或T。

  考點(diǎn)97:心肌梗死早期診斷及判斷溶栓是否成功的重要指標(biāo):肌酸激酶同工酶CK-MB。

  考點(diǎn)98:心臟驟停最可靠最迅速的判斷依據(jù):識(shí)喪失及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

  考點(diǎn)99:胸外心臟按壓:按壓部位是胸骨中下1/3交界處,按壓使胸骨下壓4~5cm,按壓頻率為100次/分。

  考點(diǎn)100:非同步直流電除顫:僅適用于心室顫動(dòng)。

 

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