第 1 頁:試題 |
第 2 頁:答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 肝硬化并發(fā)癥中,急性上消化道出血最常見,是主要死因。表現(xiàn)為嘔血與黑便,大量出血可引起出血性休克,并誘發(fā)腹水和肝性腦病。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 引起肝硬化的原因很多,在我國由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見,國外則以酒精中毒多見。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎為慢性持續(xù)型:癥狀持續(xù)半年以上,可間以急性發(fā)作。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎的消化系統(tǒng)表現(xiàn):
1.腹瀉 為最主要的癥狀,常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈,輕者每天排便2~4次,便血輕或無。重者排便頻繁,膿血顯見,甚至大量便血。黏液血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。病變局限在直腸者,鮮血附于糞便表面;病變擴(kuò)展至直腸以上者,血液混于糞便中。病變累及直腸時,可有里急后重。
2.腹痛 輕型患者在病變緩解期可無腹痛,或僅有腹部不適,部位多在左下或下腹部,亦可涉及全腹,有疼痛→便意→排便→緩解的規(guī)律。
3.體征 輕中型患者僅左下腹部壓痛,有些患者可觸及呈管狀的乙狀結(jié)腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱,應(yīng)警惕結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 幽門螺桿菌(Hp)感染,是慢性胃炎最主要的病因。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 淋巴轉(zhuǎn)移:癌細(xì)胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至胃旁及遠(yuǎn)處淋巴結(jié),是胃癌最早且最常見的轉(zhuǎn)移方式。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 胃癌最易發(fā)生于胃竇。(比較記憶:胃潰瘍最易發(fā)生于胃小彎。)
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 胃酸在十二指腸潰瘍(AU)致病過程中發(fā)揮著重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU發(fā)病的重要因素。胃酸分泌增多是絕大多數(shù)消化性潰瘍特別是AU發(fā)生的必要條件之一。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 原發(fā)性肝癌最多見的形態(tài)學(xué)分類是:塊狀型。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移最多見的臟器是:肺。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 肝硬化患者進(jìn)行常規(guī)B超檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 肝硬化失代償期,輕度腹水患者首選螺內(nèi)酯;療效不佳或腹水較多的患者,螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 結(jié)腸鏡檢查,是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 柳氮磺吡啶(SASP),適用于輕、中型患者及重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療病情緩解者,病情緩解后改為維持量維持治療,服用SASP的同時應(yīng)補(bǔ)充葉酸。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 A型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)重者,壁細(xì)胞損傷,數(shù)目減少,胃酸分泌減少,嚴(yán)重者胃酸缺如。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性胃炎無特異性臨床表現(xiàn),確診依賴于胃鏡和黏膜活檢。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 胃癌早期選擇手術(shù)治療,中晚期采用綜合療法,并針對腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 糞便隱血試驗常持續(xù)陽性,可作為胃癌篩選的首選方法。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。檢測血清中AFP,有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要病因。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 肝穿刺活檢,是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成,可確診。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 肝穿刺活檢,是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成,可確診。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 進(jìn)展期胃癌一般是在全身化療的基礎(chǔ)上,內(nèi)鏡下局部化療、微波、激光等方法,可以殺滅癌細(xì)胞,延長生存期限。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 胃潰瘍活動期的表現(xiàn):病灶多呈圓形或橢圓形,潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔,周圍黏膜充血、水腫。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 糞便隱血試驗呈陽性,提示潰瘍活動。糞便隱血持續(xù)陽性者,應(yīng)懷疑癌變的可能性。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 腹部X線透視見膈下游離氣體影,是診斷穿孔的重要依據(jù)。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 早期肝癌盡量手術(shù)切除,肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。(聯(lián)系記憶:胃癌早期也是選擇手術(shù)治療。)
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 長期的肝炎病史,再加上肝癌相關(guān)體征:“鞏膜黃染,右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊”,所以最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。
三、B
1、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【答案解析】 肝硬化腹水一般為漏出液(淡黃色),如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎,則透明度降低,比重增高,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多,黏蛋白定性試驗陽性。腹水呈血性,應(yīng)高度懷疑癌變,應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。
2、
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【答案解析】 腹瀉,為潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀,常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈,輕者每天排便2~4次,便血輕或無。重者排便頻繁,膿血顯見,甚至大量便血。黏液血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 胃癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是:淋巴轉(zhuǎn)移。
【正確答案】 D
【答案解析】 原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是:肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 十二指腸潰瘍好發(fā)部位是:十二指腸球部。
【正確答案】 C
【答案解析】 胃潰瘍的好發(fā)部位是:胃小彎。
5、
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【答案解析】 以上兩個知識點,可以比較記憶。原發(fā)性肝癌最常見的表現(xiàn)是:肝區(qū)疼痛。原發(fā)性肝癌特征性的表現(xiàn)是:進(jìn)行性肝腫大。
6、
【正確答案】 C
【正確答案】 D
【答案解析】 胃鏡檢查:
(1)非萎縮性胃炎 黏膜紅斑,粗糙不平,出血點/斑。
(2)萎縮性胃炎 黏膜蒼白或灰白色,呈顆粒狀,黏膜血管顯露,皺襞細(xì)小。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 原發(fā)性肝癌,血AFP為陽性;繼發(fā)性肝癌,血AFP多為陰性。
【正確答案】 D
【答案解析】 肝膿腫時,B超檢查可探到肝內(nèi)液性暗區(qū)。
原發(fā)性肝癌時,肝臟B超檢查能確定肝臟占位性病變的病灶性質(zhì)、病變部位、播散及轉(zhuǎn)移情況。
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