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2014年中醫(yī)助理《實(shí)踐技能》第三站精選試題(11)

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  試題 11

  患者,男,40歲,反復(fù)頭暈、頭痛、急躁易怒3個(gè)月。

  要求:根據(jù)主訴,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,口述采集病史所要詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。

  按照試題要求,回答問題,請將答案寫在文本框上。(滿分:18分)

  標(biāo)準(zhǔn)答案:

  評分要點(diǎn):

  一、問診內(nèi)容

  (一)現(xiàn)病史

  1.圍繞主訴,了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生,發(fā)展變化,診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷。

  (1)主訴的特點(diǎn):頭暈的發(fā)病時(shí)間、起病緩急、程度?頭暈的性質(zhì)及演變情況? 引起上述癥狀加重或減輕的因素?癥狀發(fā)作的誘因?

  (2)伴隨癥狀:是否伴有惡心、嘔吐?有無心慌、脈速和發(fā)熱?有無視物不清、耳鳴,或意識(shí)障礙?有無失眠、健忘疲勞等?

  (3)中醫(yī)十問重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀,如有無面紅目赤、午后潮熱、急躁易怒?出汗情況?以對肝火上炎、肝陽上亢、陰虛陽亢等相似證候的辨別。

  2.診治經(jīng)過

  (1)做過哪些檢查?各項(xiàng)檢查結(jié)果如何(重點(diǎn)血壓及24小時(shí)連續(xù)血壓監(jiān)測、腎功能等)?

  (2)應(yīng)用過何種藥物或治療方法?病情有無變化?

  (二)相關(guān)病史

  1.飲食習(xí)慣,有無高鹽飲食史,有無煙酒嗜好。

  2.有無糖尿病、高血脂等病史?家族史(父母有無早發(fā)心血管病史)。

  3.有無藥物及其他過敏史。

  二、問診技巧

  (一)圍繞主訴詢問,條理性好,能抓住重點(diǎn)。

  (二)問診語言恰當(dāng),無暗示性語言

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