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2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)手冊(cè)(6)

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  10、麻子仁丸(脾約丸)→脾約證

  主治:胃腸燥熱之便秘證(脾約證)

  大便干結(jié),小便頻數(shù),舌苔微黃少津

  病機(jī):胃腸燥熱,津液不足。

  治法:潤(rùn)腸瀉熱,行氣通便

  方解: 君: 麻子仁(火麻仁) → 潤(rùn)腸通便

  臣:杏仁 → 潤(rùn)腸通便,降利肺氣

  臣:白芍 → 養(yǎng)血斂陰,緩急和理

  佐:大黃/枳實(shí)/厚樸(小承氣湯) → 清下熱結(jié),除胃腸燥熱

  使:蜂蜜 → 潤(rùn)燥滑腸

  配伍:麻杏合用養(yǎng)陰增液潤(rùn)腸通便

  小承氣湯加麻杏峰而成 體現(xiàn)瀉下與滋陰配伍

  11五仁丸

  主治:津枯腸燥之便秘

  大便干燥,艱澀難出、口干欲飲、舌燥少苔,脈細(xì)澀

  病機(jī):津枯腸燥

  治法:潤(rùn)腸通便

  君藥:杏仁質(zhì)潤(rùn)多脂,潤(rùn)腸通便且降肺氣,以利通便。

  臣藥:潤(rùn)燥滑腸、活血散結(jié)、助杏仁潤(rùn)腸并暢氣血

  佐藥:柏子仁質(zhì)潤(rùn)性滑,善治虛秘。

  郁李仁潤(rùn)腸降氣專治大腸積滯,燥澀不通、松子仁潤(rùn)五臟制虛秘、陳皮理氣行滯,是氣性濁降

  配伍:本方以富含油脂的仁類為主藥,配伍理氣之品,有理氣潤(rùn)通之妙。

  12煎川劑

  主治;腎虛便秘證 治法:溫腎益精,潤(rùn)腸通便

  13舟車丸

  治法;行氣逐水

  14黃龍湯

  黃龍湯枳樸硝黃

  參歸桔棗共生姜

  陽(yáng)明腑實(shí)氣虛弱

  通便不礙氣血傷

  主治;熱結(jié)陽(yáng)明亦陽(yáng)明俯實(shí),氣血不足證

  大便秘結(jié)或自利清水,腹痛拒按,生熱口渴,體倦少氣,舌苔焦黃,脈虛

  病機(jī):熱結(jié)陽(yáng)明,氣血不足。

  治法:瀉熱通便,益氣養(yǎng)血。

  君藥:大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸(大承氣湯)瀉熱通便行氣除積。

  人參當(dāng)歸益氣養(yǎng)血,既扶正以驅(qū)邪,又使下不傷正。防通下太過(guò)而脫陷。

  桔梗宣肺以助通下

  配伍:生姜、大棗、甘草:調(diào)補(bǔ)脾胃兼調(diào)和藥性

  結(jié)構(gòu):本方瀉熱通便藥與益氣養(yǎng)血同用,攻補(bǔ)兼施,愚補(bǔ)于攻。

  15增液承氣湯

  增液承氣玄地東,更加硝黃力量雄。

  主治:熱結(jié)陰虧證 治法;滋陰增液瀉熱通便(增水行舟)

  和解劑

  16小柴胡湯《傷寒論》

  主治:Ⅰ、傷寒少陽(yáng)證 (半表半里)2婦人傷寒熱入寒室 3、瘧疾/黃疸以及內(nèi)科雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者

  ←寒熱往來(lái),胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦咽干,舌苔薄白,脈弦。或有目眩

  病機(jī):邪在少陽(yáng),正邪相爭(zhēng),膽胃不和

  治法:和解少陽(yáng)<調(diào)和\解除外邪>

  方解: 君 :柴胡 → 舒透半里之邪,疏肝解郁 (外透)·和解少陽(yáng)

  臣:黃芩 → 清瀉半里之熱 (內(nèi)清)

  佐:半夏 /生姜 → 降逆 和胃 止嘔)·人參 大棗 炙甘草 益氣扶正以驅(qū)邪外出,充實(shí)正氣以防邪氣內(nèi)傳。

  使;炙甘草調(diào)和諸藥

  配伍特點(diǎn):①舒透與清泄并用,以透為主 ②膽胃兼調(diào) ③寓扶正于祛邪之中

  柴芩配透表瀉熱調(diào)暢氣機(jī),和解少陽(yáng)

  人參 大棗 炙甘草 益氣扶正以驅(qū)邪外出,充實(shí)正氣以防邪氣內(nèi)傳。

  注意:陰虛血少者禁用

  結(jié)構(gòu):透表加熱加和胃降逆加益氣扶正(扶正驅(qū)邪)

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