二、肺與大腸辨證

　　概述：肺的生理、病理

　　1、肺主氣，司呼吸 “肺朝百脈”;

　　2、主宣發(fā)，肅降，能調水道;

　　3、外合皮毛，開竅于鼻;

　　4、大腸主傳導，排泄糟粕;

　　肺的主要癥狀

　　1、主氣，司呼吸：咳嗽，氣喘

　　2、主宣發(fā)、肅降：鼻塞

　　3、主通調水道：陽水

　　4、外合皮毛：外感病初期，皮膚病

　　5、大腸：便秘，泄瀉，腹痛，里急后重

　　(一)肺氣虛證

　　概念：是肺氣虛弱，衛(wèi)氣不固所表現的證候

　　成因：久病咳喘 脾虛土不生金

　　臨床表現：氣虛證　+　肺的機能減退

　　氣虛-面色淡白，少氣懶言，神疲乏力

　　肺-咳喘無力，短氣，咳痰清稀，語聲低怯

　　或自汗惡風易感冒。

　　舌脈-舌淡苔白，脈弱

　　(二)肺陰虛證

　　概念：是指肺陰不足，虛熱內生所表現的證候

　　成因：久咳傷陰 癆蟲蝕肺 熱病后期傷陰

　　臨床表現：陰虛證　+　肺虛熱證

　　陰虛-口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅

　　肺-干咳少痰或痰少而粘，甚痰中帶血，聲音嘶啞

　　舌脈-舌紅少津，脈細數

　　(三)風寒束肺證

　　概念：是風寒外襲，肺衛(wèi)失宣表現的證候

　　成因：外感風寒

　　臨床表現：風寒表證　+　肺氣失宣

　　風寒表證-惡寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，

　　身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊

　　肺-咳嗽，咯痰色白清稀，喉癢不適

　　(四)寒邪客肺證

　　概念：是指寒邪客于肺所表現的證候

　　成因：肺氣虛發(fā)展而來 年老體弱，陽氣耗傷

　　臨床表現：寒證　+　肺氣上逆

　　寒證-形寒肢冷，或面浮肢腫

　　肺-咳喘無力，痰白清稀量多如泡沫，胸悶

　　舌脈-舌淡苔白滑，脈遲緩

　　(五)痰濕阻肺證

　　概念：是指寒痰濕阻滯于肺所表現的證候

　　成因：寒濕外邪侵襲于肺

　　中陽不振，寒從內生，聚濕生痰

　　臨床表現：濕痰證　+　肺氣失宣

　　濕痰-痰多色白易咯

　　肺-咳嗽，氣喘，胸悶

　　舌脈-舌質淡苔白膩，脈滑

　　(六)風熱犯肺證

　　概念：風熱外襲，肺衛(wèi)失宣所表現的證候

　　成因：外感風熱

　　臨床表現：風熱表證　+　肺失宣降

　　風熱表證-發(fā)熱微惡風寒，頭痛肢酸

　　鼻塞流濁涕，口干咽痛

　　肺-咳嗽，咯痰黃稠

　　舌脈-舌尖紅苔薄黃，脈浮數

　　(七)熱邪壅肺證

　　概念：是邪熱壅肺，肺失宣降所表現的證候

　　成因：表邪不解，入里(肺)化熱

　　臨床表現：里熱實證　+　肺失清肅

　　里熱-發(fā)熱，口渴，煩躁不安，

　　小便短赤，大便秘結

　　肺-咳嗽，氣喘，痰黃，鼻煽

　　胸痛甚吐痰血腥臭痰

　　舌脈-舌紅苔黃，脈洪數有力

　　(八)燥邪犯肺證

　　概念：燥邪外襲，肺失清潤表現的證候

　　成因：秋季外感燥邪

　　臨床表現：外燥證　+　肺失清潤

　　外燥-唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，

　　輕微發(fā)熱惡寒，頭身酸痛

　　肺-干咳無痰，或痰少難咯，甚痰中帶血;

　　舌脈-舌尖紅苔薄而干，脈浮細

　　風熱犯肺熱邪壅肺 燥邪犯肺鑒別P113

　　(九)大腸濕熱證

　　概念：是濕熱蘊結大腸所表現的證候

　　成因：暑濕之邪外侵 飲食不潔，濕熱內生

　　臨床表現：濕熱證　+　大腸傳導失常

　　濕熱-發(fā)熱，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數

　　大腸-下痢膿血粘液便，或暴注下迫黃褐臭穢稀便，腹痛，里急后重，肛門灼熱

　　(十)大腸液虧證

　　概念：是大腸津虧，腸失濡潤所表現的證候

　　成因：年老陰血不足

　　高熱、吐瀉傷陰

　　產后失血

　　臨床表現：津虧證　+　大便燥結

　　津虧-口燥咽干，舌紅少苔或黃燥，脈細澀

　　大腸-大便干結難解，數日一行

　　伴口臭，噯氣，腹脹

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