11、滑脈

　　【脈象特征】往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑

　　《診家正眼》“滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義”

　　《脈經(jīng)》“與數(shù)脈相似”

　　脈流利度分類　滑脈

　　【臨床意義】主痰飲、食滯、實熱諸證

　　1)主痰飲：痰飲為陰滑之物，痰濕聚于體內(nèi)，足使脈內(nèi)陰液增加，血流如粒而現(xiàn)滑象

　　《素問　脈要精微論》“滑為陰氣有余也”

　　2)主食滯：宿食化熱，氣實血涌

　　《金匱要略》“脈數(shù)而滑者，實也，此有宿食，當(dāng)下之，宜大承氣湯”

　　3)主實熱：正盛邪實，氣血涌盛

　　《傷寒論》“傷寒脈滑而厥者，有里熱，白虎湯主之”

　　脈流利度分類　滑脈

　　1)主婦人的孕脈：氣血充盛

　　《景岳全書》“婦女脈滑數(shù)而經(jīng)斷者，為有孕”

　　《脈訣》“尺脈滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別”

　　2)見于正常人：滑緩為平人之常，多見于青壯年，尤以女性明顯

　　《景岳全書》“若平人脈滑而和緩，此自營衛(wèi)充實之佳兆”

　　12、澀脈

　　【脈象特征】往來艱澀，如輕刀刮竹

　　《瀕湖脈學(xué)》“如雨沾砂，如病蠶食葉”

　　《脈經(jīng)》“細而遲，往來艱，或一止復(fù)來”

　　脈流利度分類　澀脈

　　【臨床意義】主傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血瘀

　　1)澀而無力--傷精、血少

　　多見于亡血，失精，閉經(jīng)，死胎，或精冷陽萎

　　《金匱要略》“男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷”

　　《診家樞要》“澀，為少血，為無汗，為血痹痛，為傷精”

　　脈流利度分類　澀脈

　　2)澀而有力--實證(痰食積滯、瘀血)

　　氣、血、食、痰阻礙脈道，脈行不暢

　　《金匱要略》“寸口脈浮而大，按之反澀，故知有宿食”

　　主瘀血：凡胸痹、腹中積塊、癥瘕、痛經(jīng)、經(jīng)

　　閉，及附件包塊、陳舊性宮外孕包塊等，可見之

　　《素問　脈要精微論》“澀則心痛”

　　13、長脈

　　【脈象特征】脈體較長，超過寸關(guān)尺

　　《診家正眼》：“長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿”

　　《瀕湖脈學(xué)》：“長脈不大不小，迢迢自若，如循長竿末梢，為平;如引繩，如循長竿，為病”

　　“過于本位脈名長，弦則非然但緊張，

　　弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量�！�

　　脈長度分類　長脈

　　【臨床意義】主陽證、實證、熱證。

　　多由邪氣盛實，正氣不衰，邪正搏擊所致

　　脈長而洪數(shù)--陽毒內(nèi)蘊;為熱深、癲狂;

　　《脈經(jīng)》：“浮洪大長者，風(fēng)眩癲疾”

　　脈長而弦--為肝氣上逆，氣滯化火

　　《素問　脈要精微論》“長則氣治”

　　正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣盈余

　　14、短脈

　　【脈象特征】只現(xiàn)于關(guān)部，它部不顯

　　李中梓：“兩頭低而沉下，中間突而浮起”

　　《瀕湖脈學(xué)》“不及本位，應(yīng)指而回，不能滿部”

　　【臨床意義】短主氣病，有力為氣郁，無力為氣損

　　氣郁不能展，氣虛不能鼓動故脈短

　　《診宗三昧》“胃氣厄塞，不能調(diào)暢百脈，或因痰氣食積，阻礙氣道，所以脈見短澀之狀”

　　15、弦脈

　　【脈象特征】：端直以長，如按琴弦

　　《脈經(jīng)》“按之如弓弦狀”

　　《脈訣刊誤》“狀若箏弦，從直中過，挺然于指下，曰弦”

　　《瀕湖脈學(xué)》“如張弓弦，按之不移，綽綽如按琴瑟弦”

　　脈的緊張度分類　弦脈

　　【臨床意義】：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾等

　　弦為肝脈，為氣機不暢之象

　　凡肝氣脅痛、腹痛、冷痹、疝瘕、瘧疾等多見弦脈

　　《傷寒論》“脈弦者，必兩脅拘急”

　　《金匱要略》“脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛”

　　“咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之”

　　“瘧脈自弦”

　　《內(nèi)經(jīng)》“陽弦頭痛，陰弦腹痛”

　　16、芤脈

　　【脈象特征】浮大中空，如按蔥管

　　【臨床意義】失血

　　脈理：陰血不能維陽氣，陽氣浮散

　　《金匱要略》“脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精”

　　《景岳全書》“芤脈為孤陽脫陰之候，為失血脫血，為氣無所歸，為陽無所附”

　　17、緊脈

　　【脈象特征】脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索

　　《脈經(jīng)》“如切繩狀”

　　《診家正眼》“緊脈有力，左右彈指，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩”

　　脈的緊張度分類　緊脈

　　【臨床意義】主寒證、痛證、宿食

　　寒主收引，脈管內(nèi)縮故緊

　　多見于寒邪內(nèi)侵引起的傷寒發(fā)熱，頭痛咳嗽心

　　腹痛或脹滿，嘔吐瀉利，陰疝痃癖等

　　《脈訣刊誤》“緊為寒為痛”

　　《金匱要略》“緊脈如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也”

　　“緊脈，頭痛風(fēng)寒，腹中有宿食不化也”

　　18、緩脈

　　【脈象特征】一息四至，來去有怠

　　有二種意義

　　1)脈管柔和，脈來和緩，有悠然之意。為有神，有胃之平脈

　　2)脈管縱使緩，脈來懈怠

　　《脈經(jīng)》“去來亦遲，小快于遲”

　　主�。憾嘤善⑻�，或濕邪困阻

　　19、革脈

　　【脈象特征】中空外堅，如按鼓皮

　　《瀕湖脈學(xué)》“芤脈，弦而芤，如按鼓皮”

　　《醫(yī)學(xué)實在易》“革脈外強”

　　徐春甫：“革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內(nèi)虛外急”

　　脈的緊張度分類　革脈

　　【臨床意義】亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等

　　革為精氣內(nèi)虛，氣無所戀而浮越于外所致

　　《金匱要略》“婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精”

　　《傷寒論》“脈弦而大，弦則為減，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革”

　　再生障礙性貧血常此類脈，脈形闊大，按之中空，為高度貧血征象。此外，腫瘤，肝硬化等亦可見之。

　　芤脈與革脈的比較

　　二脈均為中空外強脈，主里虛陽無所附

　　芤脈：皮軟而中空，主失血或失血先兆

　　革脈：皮硬而中空，主精虧虛寒

　　20、牢脈

　　【脈象特征】實大弦長，沉取始得，堅著不移

　　李中梓：“牢有二義，堅牢固實之義，又深居在內(nèi)之義”

　　《脈說》：“沉而有力，勁而不移，實大弦長，牢之體也”

　　【臨床意義】陰寒內(nèi)盛，疝氣癥瘕

　　脈理：陰寒內(nèi)積，陽氣沉潛于下，故脈來沉而實大弦長。

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