>>>2016中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》復(fù)習(xí)筆記匯總
第二節(jié) 五臟
一、心
(一)主要生理機(jī)能
1.心主血脈
(1)概念
心主血脈包括心主血和心主脈兩個方面,是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮,主宰著血液在脈管中正常運行,使其流注全身以發(fā)揮滋潤和濡養(yǎng)作用,以及心有參與血液生成的功能。
心主血脈的內(nèi)涵,包括兩個方面:
①心行血:即心氣推動和調(diào)控血液在脈中正常運行,使其流注全身,以輸送營養(yǎng)物質(zhì)、滋潤和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅。
、谛纳杭葱幕(心陽)能將進(jìn)入心脈的營氣和津液化赤為血。
心有總司一身血液的運行及生成的作用。
(2)心行血的原理
、傩暮兔}在結(jié)構(gòu)上直接相連,形成一個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。
、谛臍獾耐苿雍驼{(diào)控作用,是血行的基本動力。
③心行血的功能是心、血、脈三者共同協(xié)作,以心為主導(dǎo)來完成的。血液在脈中正常運行,必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為基本條件。其中心氣充沛位居主導(dǎo)地位。
(3)征象
心主血脈的功能正常,表現(xiàn)為面色紅潤,舌色淡紅而有光澤,脈象和緩有力、節(jié)律整齊,胸部舒暢、無不適感。
心主血脈的功能失常,有多種病理類型,外在征象各有不同。如心血虧虛,可見面色與舌色淡白無華,脈細(xì)無力,心悸等;如心脈瘀阻,可見面色灰暗,唇舌青紫,舌有瘀點或瘀斑,脈澀或結(jié)、代,胸部憋悶或疼痛等。
2.心藏神
(1)人體之神的概念
①廣義之神:是指整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)。
②狹義之神:是指人的意識、思維、情感、性格傾向等精神活動。
心所藏之神,既是主宰人體生命活動的廣義之神,又包括意識、思維、情感等狹義之神。
(2)心藏神的概念
心藏神,指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動和主司意識、思維、情感等精神活動的作用。
(3)心藏神的生理作用及其原理
、俳y(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動
其原理在于:心神能夠控精馭氣,調(diào)節(jié)血液和津液的運行輸布;其中,以神能馭氣最為關(guān)健。
②主司意識、思維、情志等精神活動
其原理在于:心為神明之臟,是可接受外界客觀事物并作出反應(yīng),進(jìn)行心理活動的臟器。
人的意識、思維、情志等精神活動,是臟腑精氣對外界環(huán)境刺激而作出應(yīng)答反應(yīng)的結(jié)果;是在心神的主導(dǎo)下,由五臟協(xié)作、共同來完成的。
(4)心藏神的征象
①心藏神的功能正常,則精神振奮,意識清晰,思維敏捷,反應(yīng)迅速,情緒穩(wěn)定,睡眠安穩(wěn),各臟腑組織器官功能活動正常而協(xié)調(diào)。
、谛牟厣竦墓δ苁С#杀憩F(xiàn)為心神衰弱或心神不寧或心神錯亂的病癥,或各臟腑組織器官功能活動失調(diào)。
3.心主血脈和心藏神之間的關(guān)系
密切相關(guān),互相影響。
因為心藏神,而心神能夠主宰人體的一切生命活動;同時,心又主血脈,具有行血和生血的功能,為人體的生命活動提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ),所以《內(nèi)經(jīng)》把心稱作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。
(二)生理特性
1.心為陽臟
(1)原理
(2)意義
2.心主通明
(1)涵義
(2)原理
(3)病理征象
(三)與形、竅、志、液、時的關(guān)系
1.在體合脈,其華在面
2.在竅為舌
3.在志為喜
4.在液為汗
5.與夏氣相通應(yīng)
二、肺
(一)主要生理機(jī)能
1.主氣(司呼吸)
肺主氣,包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。
(1)肺主呼吸之氣
、俑拍
肺主呼吸之氣,是指肺主管呼吸,是體內(nèi)外氣體交換的場所。
肺主呼吸的功能,實際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過程中的具體表現(xiàn)。
、谏碜饔
呼濁吸清,實現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換,以維持人體的生命活動。
、壅飨
a.肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序,則呼吸均勻通暢。
b.肺氣失宣或肺氣失降,都可出現(xiàn)呼吸異常的表現(xiàn):如肺氣失宣,多見胸悶、氣急或發(fā)為哮喘;肺氣失降,多見喘咳氣逆等。
(2)肺主一身之氣
①概念
肺主一身之氣,是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。
、谏碜饔
a.主宗氣的生成;
b.對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。
、鄄±碚飨
肺主一身之氣的功能失常,不僅影響到宗氣及一身之氣的生成,導(dǎo)致氣虛病變,并且影響一身之氣的運行,導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運動失調(diào)。
(3)肺主一身之氣和呼吸之氣,實際上都基于肺的呼吸機(jī)能。
肺主一身之氣的作用,主要取決于肺的呼吸機(jī)能。
2.主行水
(1)概念
肺主行水,是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。
(2)內(nèi)涵
肺氣的宣發(fā)、肅降作用各自對津液的輸布、排泄過程。
(3)病理征象
外邪犯肺或內(nèi)傷及肺,使肺失宣降,就會導(dǎo)致肺的行水功能失常,出現(xiàn)汗、尿排泄障礙,表現(xiàn)為無汗、小便不利;而且體內(nèi)水液停聚,發(fā)生痰飲或水腫等病變。
3.肺朝百脈,主治節(jié)
(1)肺朝百脈
、俑拍
肺朝百脈,是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺,經(jīng)肺的呼吸,進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換,然后再通過肺氣宣降作用,將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。
、谏碜饔眉捌湓
肺氣助心行血。
其原理有二:一是肺通過呼吸運動,調(diào)節(jié)全身氣機(jī),促進(jìn)血液運行;二是肺生成宗氣,而宗氣有“貫心脈”以推動血液運行的作用。
、鄄±碚飨
肺氣虛弱或肺氣壅塞,不能助心行血,則可導(dǎo)致心血運行不暢,甚至血脈瘀滯,出現(xiàn)心悸、胸悶、唇舌青紫等癥。
(2)肺主治節(jié)
、俑拍
肺主治節(jié),是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。
、谏碜饔
a.治理調(diào)節(jié)呼吸運動;
b.治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī);
c.治理調(diào)節(jié)血液的運行;
d.治理調(diào)節(jié)津液代謝。
肺主治節(jié),是對肺的主要生理機(jī)能的高度概括。
(二)生理特性
1.肺為華蓋
2.肺為嬌臟
3.肺氣宣降
(三)與形、竅、志、液、時的關(guān)系
1.在體合皮,其華在毛
2.在竅為鼻,喉為肺之門戶
3.在志為憂(悲)
4.在液為涕
5.與秋氣相通應(yīng)
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