>>>2016中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》復(fù)習(xí)筆記匯總
第二節(jié) 五臟
一、心
(一)主要生理機(jī)能
1.心主血脈
(1)概念
心主血脈包括心主血和心主脈兩個(gè)方面，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運(yùn)行，使其流注全身以發(fā)揮滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用，以及心有參與血液生成的功能。
心主血脈的內(nèi)涵，包括兩個(gè)方面：
①心行血：即心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈中正常運(yùn)行，使其流注全身，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅。
�、谛纳杭葱幕�(心陽(yáng))能將進(jìn)入心脈的營(yíng)氣和津液化赤為血。
心有總司一身血液的運(yùn)行及生成的作用。
(2)心行血的原理
�、傩暮兔}在結(jié)構(gòu)上直接相連，形成一個(gè)密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。
�、谛臍獾耐苿�(dòng)和調(diào)控作用，是血行的基本動(dòng)力。
�、坌男醒墓δ苁切摹⒀�、脈三者共同協(xié)作，以心為主導(dǎo)來(lái)完成的。血液在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為基本條件。其中心氣充沛位居主導(dǎo)地位。
(3)征象
心主血脈的功能正常，表現(xiàn)為面色紅潤(rùn)，舌色淡紅而有光澤，脈象和緩有力、節(jié)律整齊，胸部舒暢、無(wú)不適感。
心主血脈的功能失常，有多種病理類型，外在征象各有不同。如心血虧虛，可見(jiàn)面色與舌色淡白無(wú)華，脈細(xì)無(wú)力，心悸等;如心脈瘀阻，可見(jiàn)面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或結(jié)、代，胸部憋悶或疼痛等。
2.心藏神
(1)人體之神的概念
①?gòu)V義之神：是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)。
②狹義之神：是指人的意識(shí)、思維、情感、性格傾向等精神活動(dòng)。
心所藏之神，既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括意識(shí)、思維、情感等狹義之神。
(2)心藏神的概念
心藏神，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動(dòng)和主司意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng)的作用。
(3)心藏神的生理作用及其原理
�、俳y(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動(dòng)
其原理在于：心神能夠控精馭氣，調(diào)節(jié)血液和津液的運(yùn)行輸布;其中，以神能馭氣最為關(guān)健。
�、谥魉疽庾R(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)
其原理在于：心為神明之臟，是可接受外界客觀事物并作出反應(yīng)，進(jìn)行心理活動(dòng)的臟器。
人的意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)，是臟腑精氣對(duì)外界環(huán)境刺激而作出應(yīng)答反應(yīng)的結(jié)果;是在心神的主導(dǎo)下，由五臟協(xié)作、共同來(lái)完成的。
(4)心藏神的征象
①心藏神的功能正常，則精神振奮，意識(shí)清晰，思維敏捷，反應(yīng)迅速，情緒穩(wěn)定，睡眠安穩(wěn)，各臟腑組織器官功能活動(dòng)正常而協(xié)調(diào)。
�、谛牟厣竦墓δ苁С�，可表現(xiàn)為心神衰弱或心神不寧或心神錯(cuò)亂的病癥，或各臟腑組織器官功能活動(dòng)失調(diào)。
3.心主血脈和心藏神之間的關(guān)系
密切相關(guān)，互相影響。
因?yàn)樾牟厣�，而心神能夠主宰人體的一切生命活動(dòng);同時(shí)，心又主血脈，具有行血和生血的功能，為人體的生命活動(dòng)提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以《內(nèi)經(jīng)》把心稱作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。
(二)生理特性
1.心為陽(yáng)臟
(1)原理
(2)意義
2.心主通明
(1)涵義
(2)原理
(3)病理征象
(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1.在體合脈，其華在面
2.在竅為舌
3.在志為喜
4.在液為汗
5.與夏氣相通應(yīng)
二、肺
(一)主要生理機(jī)能
1.主氣(司呼吸)
肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面。
(1)肺主呼吸之氣
①概念
肺主呼吸之氣，是指肺主管呼吸，是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。
肺主呼吸的功能，實(shí)際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過(guò)程中的具體表現(xiàn)。
�、谏碜饔�
呼濁吸清，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。
�、壅飨�
a.肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序，則呼吸均勻通暢。
b.肺氣失宣或肺氣失降，都可出現(xiàn)呼吸異常的表現(xiàn)：如肺氣失宣，多見(jiàn)胸悶、氣急或發(fā)為哮喘;肺氣失降，多見(jiàn)喘咳氣逆等。
(2)肺主一身之氣
�、俑拍�
肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。
�、谏碜饔�
a.主宗氣的生成;
b.對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。
�、鄄±碚飨�
肺主一身之氣的功能失常，不僅影響到宗氣及一身之氣的生成，導(dǎo)致氣虛病變，并且影響一身之氣的運(yùn)行，導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)。
(3)肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都基于肺的呼吸機(jī)能。
肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸機(jī)能。
2.主行水
(1)概念
肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。
(2)內(nèi)涵
肺氣的宣發(fā)、肅降作用各自對(duì)津液的輸布、排泄過(guò)程。
(3)病理征象
外邪犯肺或內(nèi)傷及肺，使肺失宣降，就會(huì)導(dǎo)致肺的行水功能失常，出現(xiàn)汗、尿排泄障礙，表現(xiàn)為無(wú)汗、小便不利;而且體內(nèi)水液停聚，發(fā)生痰飲或水腫等病變。
3.肺朝百脈，主治節(jié)
(1)肺朝百脈
①概念
肺朝百脈，是指全身的血液都通過(guò)百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過(guò)肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。
�、谏碜饔眉捌湓�
肺氣助心行血。
其原理有二：一是肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行;二是肺生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。
�、鄄±碚飨�
肺氣虛弱或肺氣壅塞，不能助心行血，則可導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢，甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸、胸悶、唇舌青紫等癥。
(2)肺主治節(jié)
�、俑拍�
肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。
�、谏碜饔�
a.治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng);
b.治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī);
c.治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行;
d.治理調(diào)節(jié)津液代謝。
肺主治節(jié)，是對(duì)肺的主要生理機(jī)能的高度概括。
(二)生理特性
1.肺為華蓋
2.肺為嬌臟
3.肺氣宣降
(三)與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1.在體合皮，其華在毛
2.在竅為鼻，喉為肺之門戶
3.在志為憂(悲)
4.在液為涕
5.與秋氣相通應(yīng)
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