第八節(jié) 脫肛
【考試重點(diǎn)】
脫肛的三度分類法及治療
1.脫肛的定義及病因病機(jī)
脫肛相當(dāng)于西醫(yī)的直腸脫垂。
2.脫肛的癥狀與分類
直腸脫垂可分為三度：
一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長3～5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納。
二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。
3.脫肛的內(nèi)治法
①脾虛氣陷證：補(bǔ)氣升提，收斂固澀。補(bǔ)中益氣湯加減。
②濕熱下注證：清熱利濕。萆薢滲濕湯加減。
4.脫肛的其他療法
注射法
將藥液注入直腸黏膜下層或直腸周圍，使分離的直腸黏膜與肌層粘連固定，或使直腸與周圍組織粘連固定。
直腸周圍注射法適應(yīng)證：二、三度直腸脫垂。
第九節(jié) 鎖肛痔
【考試重點(diǎn)】
鎖肛痔的診斷與檢查方法及辨證論治。
1.鎖肛痔的概念及特點(diǎn)
相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸癌。
特點(diǎn)：便血、大便習(xí)慣改變。
2.肛管直腸癌的主要癥狀及常用檢查方法
(1)主要癥狀
初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結(jié)，無明顯癥狀，病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)一系列改變。
�、俦阊菏侵蹦c癌最常見的早期癥狀。
②排便習(xí)慣改變：也是直腸癌常見的早期癥狀。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，便意頻繁，便不盡感等。有時(shí)為便秘，同時(shí)肛門內(nèi)有不適或下墜感。
�、鄞蟊阕冃危捍蟊阈螤钭兗�(xì)、變扁等
④轉(zhuǎn)移征象
(2)常用檢查方法
直腸指檢：是診斷直腸癌最重要的方法。80%的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤
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