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第六節(jié) 肛漏
【考試內(nèi)容】
肛漏的定義、特點(diǎn)、病因病機(jī)、診斷分類(lèi)、鑒別診斷及辨證論治。
【考試重點(diǎn)】
肛漏的診斷及分類(lèi)。
1.肛漏的概念和特點(diǎn)
肛漏的特點(diǎn)：局部反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢、觸及瘺管通到直腸為主要癥狀。
2.肛漏的分類(lèi)
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�、趶�(fù)雜性肛漏：
以外括約肌深部劃線為標(biāo)志分為低位單純性肛漏、低位復(fù)雜性肛漏、高位單純性肛漏、高位復(fù)雜性肛漏。
3.肛漏的治療
肛瘺以手術(shù)治療為主。手術(shù)成敗的關(guān)鍵在于正確地找到內(nèi)口，并將內(nèi)口切開(kāi)或切除。目前常用的手術(shù)療法有掛線療法、切開(kāi)療法、切開(kāi)與掛線相結(jié)合等三種。
對(duì)高位肛漏切開(kāi)時(shí)必須配合掛線療法，以免造成肛門(mén)失禁。
第七節(jié) 肛裂
【考試重點(diǎn)】
肛裂的定義、特點(diǎn)、治療
1.肛裂的定義與特點(diǎn)
特點(diǎn)：肛門(mén)周期性疼痛、出血、便秘。中醫(yī)將本病稱為“鉤腸痔”、“裂痔”等。
2.肛裂的主要癥狀
①疼痛：周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。
�、诔鲅捍蟊銜r(shí)出血，量不多，鮮紅色，有時(shí)染紅便紙，或附著于糞便表面，有時(shí)滴血。
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3.肛裂的辨證論治
�、傺獰崮c燥證：清熱潤(rùn)腸通便。涼血地黃湯合脾約麻仁丸。
�、陉幪摻蛱澴C：養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸。潤(rùn)腸湯。
③氣滯血瘀證：理氣活血，潤(rùn)腸通便。六磨湯加紅花、桃仁、赤芍等。
4.肛裂手術(shù)治療的不同方法及其適應(yīng)證
(1)擴(kuò)肛法：適用于早期肛裂，無(wú)結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大等合并癥者。
(2)切開(kāi)療法：適用于陳舊性肛裂，伴有結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大等。
(3)肛裂側(cè)切術(shù)：適用于不伴有結(jié)締組織外痔、皮下瘺等的陳舊性肛裂。
(4)縱切橫縫法：適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。
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