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2014年中醫(yī)助理醫(yī)師方劑學復(fù)習:暖肝煎

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  暖肝煎

  《景岳全書》

  [組成]當歸二錢(6g) 枸杞子三錢(9g) 小茴香二錢(6g) 肉桂一錢(6g) 烏藥二錢(6g) 沉香一錢(木香亦可)(3g) 茯苓二錢(6g)

  [用法]水一盅半,加生姜三五片,煎七分,食遠溫服(現(xiàn)代用法:水煎服)。

  [功用]溫補肝腎,行氣止痛。

  [主治]肝腎不足,寒滯肝脈證。睪丸冷痛,或小腹疼痛,疝氣痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脈沉遲。

  [方解]本方證因肝腎不足,寒客肝脈,氣機郁滯所致。寒為陰邪,其性收引凝滯,若肝腎不足,則寒易客之,使肝脈失和,氣機不暢,故見睪丸冷痛、或少腹疼痛、或疝氣痛諸癥。治宜補肝腎,散寒凝,行氣滯。方中肉桂辛甘大熱,溫腎暖肝,祛寒止痛;小茴香味辛性溫,暖肝散寒,理氣止痛,二藥合用,溫腎暖肝散寒,共為君藥。當歸辛甘性溫,養(yǎng)血補肝;枸杞子味甘性平,補肝益腎,二藥均補肝腎不足之本;烏藥、沉香辛溫散寒,行氣止痛,以去陰寒冷痛之標,同為臣藥。茯苓甘淡,滲濕健脾;生姜辛溫,散寒和胃,皆為佐藥。綜觀全方,以溫補肝腎治其本,行氣逐寒治其標,使下元虛寒得溫,寒凝氣滯得散,則睪丸冷痛、少腹疼痛、疝氣痛諸癥可愈。

  本方補養(yǎng)、散寒、行氣并重,運用時應(yīng)視其虛、寒、氣滯三者孰輕孰重,相應(yīng)調(diào)整君臣藥的配伍關(guān)系,使之更能切中病情。

  [運用]

  1.辨證要點 本方為治療肝腎不足,寒凝氣滯之睪丸、疝氣或少腹疼痛的常用方。臨床應(yīng)用以睪丸、疝氣或少腹疼痛,畏寒喜溫,舌淡苔白,脈沉遲為辨證要點。

  2.加減變化 原書于方后說: “如寒甚者加吳茱萸、干姜,再甚者加附子!闭f明寒有輕重,用藥亦當相應(yīng)增減,否則藥不及病,.療效必差。若腹痛甚者,加香附行氣止痛;睪丸痛甚者,加青皮、橘核疏肝理氣。

  3.現(xiàn)代運用 本方常用于精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、鞘膜積液、腹股溝疝等屬肝腎不足,寒凝氣滯者。

  4.使用注意 若因濕熱下注,陰囊紅腫熱痛者,切不可誤用。

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