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　　醫(yī)學(xué)模式概念

　　模式：數(shù)理邏輯概念，即用一系列公式來表達(dá)形式邏輯理論。后引入到其他各學(xué)科，成為總結(jié)各學(xué)科世界觀和方法論的核心。

　　模式可以理解為人們認(rèn)識和解決問題的思想和行為方式。

　　醫(yī)學(xué)模式是指在不同歷史階段和科學(xué)發(fā)展水平條件下，人類為保護(hù)健康與疾病作斗爭時觀察、分析和處理各種問題的標(biāo)準(zhǔn)形式和方法。

　　醫(yī)學(xué)模式的核心就是醫(yī)學(xué)觀。它研究醫(yī)學(xué)的屬性、職能和發(fā)展規(guī)律，是哲學(xué)思想在醫(yī)學(xué)中的反映。

　　個體匹配

　　即以病例和對照個體為單位進(jìn)行匹配。1:1匹配，為每一個病例配一名對照，又稱配對，1:2、1:3、…、1:R匹配時，直接稱為匹配。

　　定量指標(biāo)一般要求在一定范圍內(nèi)匹配。例如年齡匹配，病例為50～59歲組，則對照亦應(yīng)為50～59歲組�；蛘咭髮φ赵凇�2歲、±3歲或±5歲等范圍內(nèi)匹配，如要求對照與病例的年齡之差在±3歲之內(nèi)，則一個39歲的病例，其對照的年齡應(yīng)當(dāng)在36～42歲之間。

　　在病例對照研究中采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，增加分析指標(biāo)的精確度(即可信區(qū)間變窄)。其次在于控制混雜因素的作用。匹配的特征或變量必須是已知的混雜因子，或有充分的理由懷疑為混雜因子，否則不應(yīng)匹配。

　　瘧疾的介紹

　　輸血瘧疾

　　潛伏期7～10日，臨床癥狀與蚊傳者相似。只有紅細(xì)胞內(nèi)期，故治療后無復(fù)發(fā)。

　　嬰幼兒瘧疾

　　臨床多不典型，或低熱，或弛張熱，或高熱稽留，或不發(fā)熱。熱前常無寒戰(zhàn)，退熱也無大汗。多有吐瀉、抽搐或微循環(huán)障礙。病死率高。檢查有脾大、貧血、血中有大量瘧原蟲。

　　孕婦瘧疾

　　易致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、即便生下嬰兒也可成先天瘧疾，成活率極低。所以妊娠瘧疾應(yīng)及進(jìn)治療。

　　再燃和復(fù)發(fā)

　　瘧疾發(fā)作數(shù)次后，由于機(jī)體產(chǎn)生的免疫力或經(jīng)徹底治療而停發(fā)作，血中原蟲也被徹底消滅，但遲發(fā)性子孢子經(jīng)過一段休眠期的原蟲增殖后再入血流并侵入紅細(xì)胞，引起發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)。而復(fù)發(fā)主要見于間日瘧和三日瘧。再燃指經(jīng)治療后臨床癥狀受到控制，但血中仍有瘧原蟲殘存，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r，瘧原蟲增裂臨床癥狀出現(xiàn)。再燃多在初發(fā)后3個月內(nèi)。復(fù)發(fā)則不一，間日瘧復(fù)發(fā)多在一年內(nèi);三日瘧在二年內(nèi)，個別達(dá)幾十年還可復(fù)發(fā)。

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