酸棗仁湯

　　《金匱要略》

　　[組成]酸棗仁炒，二升(15g) 甘草一兩(3g) 知母二兩(6g) 茯苓二兩(6g) 芎窮(即川芎)二兩(6g)

　　[用法]上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服(現(xiàn)代用法：水煎，分3次溫服)。

　　[功用]養(yǎng)血安神，清熱除煩。

　　[主治]肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。

　　[方解]本方證皆由肝血不足，陰虛內(nèi)熱而致。肝藏血，血舍魂;心藏神，血養(yǎng)心。肝血不足，則魂不守舍;心失所養(yǎng)，加之陰虛生內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾，故虛煩失眠、心悸不安。血虛無以榮潤于上，每多伴見頭目眩暈、咽干口燥。舌紅，脈弦細(xì)乃血虛肝旺之征。治宜養(yǎng)血以安神，清熱以除煩。方中重用酸棗仁為君，以其甘酸質(zhì)潤，入心、肝之經(jīng)，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。茯苓寧心安神;知母苦寒質(zhì)潤，滋陰潤燥，清熱除煩，共為臣藥。與君藥相伍，以助安神除煩之功。佐以川芎之辛散，調(diào)肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收并用，補(bǔ)血與行血結(jié)合，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。甘草和中緩急，調(diào)和諸藥為使。諸藥相伍，標(biāo)本兼治，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行，共奏養(yǎng)血安神、清熱除煩之效。

　　本方與天王補(bǔ)心丹均以滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神藥物為主，配伍清虛熱之品組方，以治陰血不足，虛熱內(nèi)擾之虛煩失眠。前者重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配伍調(diào)氣行血之川芎，有養(yǎng)血調(diào)肝之妙，主治肝血不足之虛煩失眠伴頭目眩暈、脈弦細(xì)等;后者重用生地黃，并與二冬、玄參等滋陰清熱為伍，更與大隊(duì)養(yǎng)血安神之品相配，主治心腎陰虧血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠伴手足心熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)者。

　　[運(yùn)用]

　　1.辨證要點(diǎn) 本方是治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方。臨床應(yīng)用以虛煩失眠，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)。

　　2.加減變化 血虛甚而頭目眩暈重者，加當(dāng)歸;白芍、枸杞子增強(qiáng)養(yǎng)血補(bǔ)肝之功;虛火重而咽干口燥甚者，加麥冬、生地黃以養(yǎng)陰清熱;若寐而易驚，加龍齒、珍珠母鎮(zhèn)驚安神;兼見盜汗，加五味子、牡蠣安神斂汗。

　　3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等屬于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾者。

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