柴葛解肌湯

　　《傷寒六書》

　　[組成]柴胡(6g) 干葛(9g) 甘草(3g) 黃芩(6g) 羌活(3g) 白芷(3g) 芍藥 (6g) 桔梗(3g) (原書未著用量)

　　[用法]水二盅，加生姜三片，大棗二枚，槌法加石膏末一錢(3g)，煎之熱服(現(xiàn)代用法：加生姜3片，大棗2枚，石膏12g，水煎溫服)。

　　[功用]解肌清熱。

　　[主治]外感風(fēng)寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。

　　[方解]本方證乃太陽風(fēng)寒未解，而又化熱入里。外感風(fēng)寒，本應(yīng)惡寒較甚，而此惡寒漸輕，身熱增盛者，為寒郁肌腠化熱所致�！ひ虮砗唇�，故惡寒仍在，并見頭痛、無汗等癥。陽明經(jīng)脈起于鼻兩側(cè)，上行至鼻根部，經(jīng)眼眶下行;少陽經(jīng)脈行于耳后，進入耳中，出于耳前，并行至面頰部，到達眶下部;入里之熱初犯陽明、少陽，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聾。熱擾心神，則見心煩不眠;脈浮而微洪是外有表邪，里有熱邪之佐證。此證乃太陽風(fēng)寒未解，郁而化熱，漸次傳入陽明，波及少陽，故屬三陽合病。治宜辛涼解肌，兼清里熱。方以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼，辛能外透肌熱，涼能內(nèi)清郁熱;柴胡味辛性寒，既為“解肌要藥”(《明醫(yī)指掌》卷1)，且有疏暢氣機之功，又可助葛根外透郁熱。羌活、白芷助君藥辛散發(fā)表，并止諸痛;黃芩、石膏清泄里熱，四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏，清透陽明之邪熱;柴胡配黃芩，透解少陽之邪熱;羌活發(fā)散太陽之風(fēng)寒，如此配合，三陽兼治，并治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表;白芍、大棗斂陰養(yǎng)血，防止疏散太過而傷陰;生姜發(fā)散風(fēng)寒，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥而為使藥。諸藥相配，共成辛涼解肌，兼清里熱之劑。

　　本方的配伍特點：溫清并用，側(cè)重于辛涼清熱;表里同治，側(cè)重于疏泄透散。它和一般辛涼解表以治風(fēng)熱表證之方，當(dāng)有區(qū)別。

　　[運用]

　　1.辨證要點 本方是治療太陽風(fēng)寒未解，入里化熱，初犯陽明或三陽合病的常用方。臨床應(yīng)用以發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛眼眶痛，鼻干，脈浮微洪為辨證要點。

　　2.加減變化 若無汗而惡寒甚者，可去黃芩，加麻黃增強發(fā)散表寒之力，值夏秋可以蘇葉代之;熱邪傷津而見口渴者，宜加天花粉、知母以清熱生津;惡寒不明顯而里熱較甚，見發(fā)熱重、煩躁、舌質(zhì)偏紅者，宜加銀花、連翹，并重用石膏以加強清熱之功。

　　3.現(xiàn)代運用 本方常用于感冒、流行性感冒、牙齦炎、急性結(jié)膜炎等屬外感風(fēng)寒，邪郁化熱者。

　　4.使用注意 若太陽表邪未入里者，不宜使用本方，恐其引邪入里;若里熱而見陽明腑實(大便秘結(jié)不通)者，亦不宜使用。

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