點(diǎn)擊查看：2014年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》復(fù)習(xí)匯總
銀翹散
《溫病條辨》
[組成]連翹一兩(30g) 銀花一兩(30g) 苦桔梗六錢(18g) 薄荷六錢(18g) 竹葉四錢 (12g) 生甘草五錢(15g) 芥穗四錢(12g) 淡豆豉五錢(15g) 牛蒡子六錢(18g)
[用法]上杵為散。每服六錢(18g)，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過(guò)煎。肺藥取輕清，過(guò)煎則味厚入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服;輕者，三時(shí)一服，日二服，夜一服;病不解者，作再服(現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。
[功用]辛涼透表，清熱解毒。
[主治]溫病初起。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
[方解]溫病初起，邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，開合失司，故發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、無(wú)汗或有汗不暢;肺位最高而開竅于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，肺氣失宣，則見咳嗽;風(fēng)熱搏結(jié)氣血，蘊(yùn)結(jié)成毒，熱毒侵襲肺系門戶，則見咽喉紅腫疼痛;溫邪傷津，故口渴;舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)均為溫病初起之佐證。治宜辛涼透表，清熱解毒。方中銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧了溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)結(jié)成毒及多夾穢濁之氣的特點(diǎn)，故重用為君藥。薄荷、牛蒡子辛涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強(qiáng)辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四藥俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津;桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調(diào)和藥性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。本方所用藥物均系清輕之品，加之用法強(qiáng)調(diào)“香氣大出，即取服，勿過(guò)煎”，體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉”的用藥原則。
本方配伍特點(diǎn)有二：一是辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。二是疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成疏清兼顧，以疏為主之劑。
[運(yùn)用]
1.辨證要點(diǎn) 《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”，是治療外感風(fēng)熱表證的常用方。臨床應(yīng)用以發(fā)熱，微惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 渴甚者，為傷津較甚，加天花粉生津止渴;項(xiàng)腫咽痛者，系熱毒較甚，加馬勃、玄參清熱解毒，利咽消腫;衄者，由熱傷血絡(luò)，去荊芥穗、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭涼血止血;咳者，是肺氣不利，加杏仁苦降肅肺以加強(qiáng)止咳之功;胸膈悶者，乃夾濕邪穢濁之氣，加藿香、郁金芳香化濕，辟穢祛濁。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方廣泛用于急性發(fā)熱性疾病的初起階段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、腮腺炎等辨證屬溫病初起，邪郁肺衛(wèi)者。皮膚病如風(fēng)疹、蕁麻疹、瘡癰癤腫，亦多用之。
4.使用注意 凡外感風(fēng)寒及濕熱病初起者禁用。因方中藥物多為芳香輕宣之品，不宜久煎。
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