2014中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)婦科學復習：婦科疾病病因

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　　所謂病因，就是導致一種疾病發(fā)生的原因。它包括致病因子和條件(包括通常所謂誘因)兩方面的因素。致病因子是指能夠引起某一疾病的某種特定因素。

　　一、寒、熱、濕邪

　　1.寒邪

　　寒為陰邪，易傷陽氣;寒性收引，主凝滯，易使氣血阻滯不通。寒邪致病，有外寒、內寒之分。外寒入侵沖任、子宮，進而發(fā)生經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行身痛、痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、產(chǎn)后身痛、不孕癥等病證。內寒，是機體陽氣虛衰，命火不足，或陰寒之氣不散，故內寒的產(chǎn)生與脾腎陽虛關系最大。內寒致病常導致閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)后期、痛經(jīng)、帶下病、子腫、宮寒不孕。

　　2.熱邪

　　熱為陽邪，其性炎上，故熱邪傷人，以高熱惡寒、出血、擾亂神明等上部癥狀多見;又熱邪易耗氣傷津，損傷正氣，津液虧乏，故出現(xiàn)機能減退之證;熱邪易生風動血，所謂“熱極生風”，可出現(xiàn)抽搐;熱追血行，故可出現(xiàn)出血之證。熱邪致病，也有外熱、內熱之異。外熱為外感火熱之邪，尤其是月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期，熱邪易乘虛而入，損傷沖任，發(fā)為經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、妊娠小便淋痛、產(chǎn)后發(fā)熱等病證;熱邪結聚沖、任、胞中，使氣血壅滯，“熱盛則腫”、“熱盛肉腐”，則發(fā)為產(chǎn)褥熱、盆腔炎或盆腔膿腫、陰瘡、孕癰等病證。內熱又稱“火熱內生”，若傷及沖任，迫血妄行，可發(fā)為月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行情志異常、惡阻、胎漏、子煩、子癇、產(chǎn)后發(fā)熱、陰瘡等病證。

　　3.濕邪

　　濕為陰邪，其性黏滯，患部重著，病情纏綿;濕性趨下，易襲陰位。濕邪致病，也有內濕、外濕之分，外濕多與氣候環(huán)境有關，如氣候潮濕，陰雨連綿，或久居濕地，或經(jīng)期、產(chǎn)后冒雨涉水，濕邪內滲致病。濕留體內日久，又可隨體質的陰陽盛衰而發(fā)生寒化或熱化，導致帶下、陰癢或盆腔炎等。內濕，又稱濕濁內生，主要是由脾的運化和輸布津液的功能下降引起的水濕痰濁在體內蓄積停滯致病。醫(yī)學教育網(wǎng)整理濕為有形之邪，隨著濕邪留滯的部位、時間不同，分別發(fā)生經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、帶下病、子腫、子滿、產(chǎn)后身痛、不孕癥等。內濕與外濕，病理不同，又互相影響，如濕邪外襲，每易傷脾;而脾腎陽虛之人，又易被濕邪入侵。

　　二、七情內傷

　　七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人類對外界刺激因素在精神情志的反映，也是臟腑功能活動的情志體現(xiàn)。

　　七情內傷導致婦科病，以怒、思、恐為害尤甚。怒，抑郁忿怒，使氣郁氣逆，可致月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、癥瘕;思，憂思不解，每使氣結，發(fā)為閉經(jīng)、月經(jīng)不調、痛經(jīng);恐，驚恐傷腎，每使氣下，可致月經(jīng)過多、閉經(jīng)、崩漏、胎動不安、不孕。

　　女子七情內傷的另一個特點，反映在女性一生各個不同的生理階段中，因青春期、月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、圍絕經(jīng)期及老年期特殊內環(huán)境的差異，在病因作用下更易發(fā)生情志異常，如經(jīng)行情志異常、子煩、產(chǎn)后抑郁、臟躁等。

　　三、生活失度

　　1.房勞多產(chǎn) 若孕期房勞可致流產(chǎn)、早產(chǎn)或產(chǎn)褥感染。此外，還有不少在經(jīng)期、產(chǎn)后，余血未凈而陰陽交合，精濁與血相結為邪，影響沖任、胞宮，發(fā)生婦科疾病者。

　　2.飲食不節(jié) 凡過食寒涼生冷、辛辣燥熱、暴飲暴食、偏食嗜食等均可導致臟腑功能失常。若飲食不節(jié)，更易發(fā)生月經(jīng)過少、閉經(jīng)、胎萎不長、妊娠貧血等。

　　3.勞逸失常 婦女在月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期特別要注意勞逸結合。過勞足以傷氣，損傷心、脾、腎的功能，導致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、崩漏;孕期過勞可致流產(chǎn)、早產(chǎn);產(chǎn)后過勞可導致惡露不絕、缺乳和子宮脫垂。過于安逸又影響氣血的運行，“逸則氣滯”，發(fā)生月經(jīng)不調或難產(chǎn)。

　　4.跌仆損傷 婦女在月經(jīng)期、尤其是孕期生活不慎，跌仆損傷，撞傷腰腹部，可致墮胎、小產(chǎn)或胎盤早期剝離;若撞傷頭部，可引起經(jīng)行頭痛、閉經(jīng)或崩漏;若跌仆損傷陰戶，可致外陰血腫或撕裂。

　　四、體質因素

　　婦產(chǎn)科疾病與體質關系密切。如婦女先天腎氣不足，在青春期常發(fā)生腎虛為主的子宮發(fā)育不良、月經(jīng)遲發(fā)、原發(fā)性閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、月經(jīng)過少、多囊卵巢綜合征;醫(yī)學教育網(wǎng)整理在生育期容易發(fā)生月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、崩漏、胎動不安、滑胎、不孕癥;更年期易出現(xiàn)早發(fā)絕經(jīng)的早衰現(xiàn)象。又如素性憂郁，性格內向者，易發(fā)生以肝郁為主的月經(jīng)先后不定期、經(jīng)前諸證、痛經(jīng)、經(jīng)斷前后諸證、子暈、子癇、不孕、陰痛等。如素體脾虛氣弱，又常導致脾虛為主的月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、帶下病、子腫等病證。

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