2012年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：推拿治療跟痛癥

　　跟痛癥是指足跟部周圍疼痛的疾病總稱。主要是指跟骨底面和跟后由于慢性損傷所引起的疼痛，常伴有跟骨結(jié)節(jié)部的前緣骨刺。本病好發(fā)于中老年人及肥胖者，屬中醫(yī)“痹證”范圍。

　　診斷要點(diǎn)

　　1.本病起病緩慢，多為一側(cè)發(fā)病，可有數(shù)月或數(shù)年的病史。

　　2.一般都有疼痛、腫脹、壓痛等特點(diǎn)。走路時因鞋的摩擦而使疼痛加重。時有雙腿酸軟無力等癥狀。

　　3.跟骨X線片無明顯異常。

　　病因病機(jī)

　　跟痛癥好發(fā)于40～60歲的中年和老年人。《諸病源候論》說：“夫勞傷之人，腎氣虛損，而腎主腰腳”，說明勞累過度與腎氣不足可引起腰部與足跟疼痛�！额惤�(jīng)》注解《內(nèi)經(jīng)。痹論》認(rèn)為“營衛(wèi)之行澀，而經(jīng)絡(luò)時疏，則血?dú)馑ド�，血�(dú)馑ド賱t滯逆亦少，故為不痛”。說明老人氣血衰少，活動減少，反而沒有顯著癥狀。

　　推拿治療

　　治則治法：理氣和血，消腫止痛。

　　常用手法：擊、捏、揉、點(diǎn)、按法等。

　　操作步驟：

　　1.患者俯臥床上，患肢膝關(guān)節(jié)屈曲90°，術(shù)者一手拿住患足作背屈固定，使跟腱緊張，另一手用小魚際處用側(cè)擊法治療跟后，接著手握空拳，用小魚際部叩打跟下。手法的目的是促進(jìn)局部血液流通，消腫止痛。

　　2.用理順肌筋的手法，按揉跟后肌腱等，同時可用捏拿等手法進(jìn)行治療。

　　3.患者仰臥，術(shù)者點(diǎn)按其痛側(cè)的陰陵泉、三陰交、太溪、照海等穴位及阿是穴。再擦足底部，以透熱為度。

　　適宜技術(shù)

　　中藥浴足法：以舒筋活血燥濕之中藥方劑煎湯，將患足置于藥液中泡10～15分鐘，并適當(dāng)揉患部，以發(fā)紅發(fā)熱為度，切忌燙傷，每天行2～3次。

　　針灸療法：針刺太溪、昆侖、然谷、太沖、三陰交、阿是穴等，每隔10分鐘運(yùn)針一次，每次留針30分鐘。

　　耳穴療法：取肝、腎、足跟、內(nèi)分泌等耳穴，將王不留行籽貼壓于上述穴位。

　　封閉療法：對患者足部壓痛點(diǎn)進(jìn)行封閉治療。

　　注意事項

　　跟痛癥由于病種較多，因此在推拿治療前，一定要首先明確診斷，然后對癥治療。跟痛癥中跟骨病推拿效果較差，因此一般不采用推拿療法。

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