2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)輔導(dǎo)：脾氣虛

　　脾氣虛證是指脾氣不足，失其健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié)，勞累過(guò)度，久病耗傷脾氣所致。

　　主要臨床表現(xiàn)

　　納少、脘腹脹滿(mǎn)、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少氣懶言，面色(白光)白或萎黃，或見(jiàn)浮腫或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱。

　　病機(jī)分析

　　脾氣虛弱，運(yùn)化失職，水谷內(nèi)停，故納少，脘腹脹滿(mǎn);食后負(fù)擔(dān)加重，故腹脹更甚;水濕不運(yùn)，流注腸中，故大便溏薄;脾主肌肉四肢，脾虛日久肢體失養(yǎng)，故神倦乏力;中氣不足故少氣懶言;脾虛失運(yùn)，水濕浸淫肌表，故面色(白光)白，浮腫;脾胃為氣血生化之源，脾氣虛，日久可致?tīng)I(yíng)血虧虛，或氣血兩虛之證;肌膚失去血的濡養(yǎng)和溫煦，可致形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白，脈浮弱，是脾氣虛弱之象。

　　相似證候的辨別

　　脾虛證的變化較多，不同病人表現(xiàn)差異很大。但作為氣虛證，不難與心和腎相鑒別，后者各有獨(dú)特的定位癥狀。比較相關(guān)的是胃、腸兩腑。由于氣虛多歸于脾，胃腸氣虛故多從脾治。因此，確定氣虛，排除心臟、腎臟氣虛，則大多為脾氣虛。另外便是與下面介紹的幾個(gè)濕證相區(qū)別，詳述于后。

　　辨證注意點(diǎn)

　　首先是氣虛。其次脾所主的功能減弱。如運(yùn)化水谷功能減退可見(jiàn)納少、脘腹脹滿(mǎn)，食后尤甚，或見(jiàn)腹瀉(腹痛不甚，無(wú)穢臭)，再發(fā)展下去可見(jiàn)消瘦，面色不華，或虛浮等氣虛。再次，排除濕、痰之證，如苔膩舌胖，形豐等。