點擊查看：2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能“病案分析”習題匯總

　　肺系病證：

　　1.感冒

　　【病例】李某，男，48歲，已婚，農(nóng)民。2021年7月25日初診。

　　患者昨天外出勞作后，出現(xiàn)身熱，惡風，頭昏重，流涕�，F(xiàn)癥：身熱，微惡風，汗少，頭昏，鼻流濁涕，咳嗽痰黏，口中黏膩，胸悶脘痞，肢體酸重，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。

　　【答案】

　　感冒——暑濕感冒

　　暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清

　　清暑祛濕解表——新加香薷飲加減

　　2.咳嗽

　　【病例】周某，男，53歲，已婚，工人。2021年9月29日初診。

　　患者2天前出差抵京，次日出現(xiàn)干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，少痰而黏，不易咯出，口干，伴惡風，發(fā)熱，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白，脈浮數(shù)。

　　【答案】

　　咳嗽——外感咳嗽-風燥傷肺證

　　風燥傷肺，肺失清潤

　　疏風清肺，潤燥止咳——桑杏湯加減

　　3.哮病

　　【病例】錢某，男，44歲，已婚，農(nóng)民。2021年11月19日初診。

　　患者幼年起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喉中痰鳴，平素常易感冒，自汗，怕風。1個月前受涼后喉中哮鳴又作，伴咳嗽、呼吸困難，經(jīng)治已有好轉(zhuǎn)。現(xiàn)癥：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，倦怠無力，自汗，怕風，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。

　　【答案】

　　哮病——緩解期——肺脾氣虛證

　　哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運無權(quán)，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆

　　健脾益氣，補土生金——六君子湯加減

　　4.喘證

　　【病例】李某，女，65 歲，已婚，農(nóng)民。2021年2月9日初診。

　　患者近20年來，每因受涼出現(xiàn)氣喘咳嗽，且癥狀逐年加重，多次住院治療。近2個月天氣轉(zhuǎn)涼后，喘促咳嗽又作�，F(xiàn)癥：氣喘胸悶，呼多吸少，動則喘息尤甚，氣不得續(xù)，形瘦神憊，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細。

　　【答案】

　　喘證——虛喘——腎虛不納證

　　肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納

　　補腎納氣——金匱腎氣丸合參蛤散加減

　　5.肺癆

　　【病例】周某，男，33歲，已婚，農(nóng)民。2021年7月21日初診。

　　患者有肺結(jié)核接觸史。近1個月來嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，時時咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸顴紅，五心煩熱，盜汗量多，急躁易怒，時有遺精，舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數(shù)。

　　【答案】

　　肺癆——虛火灼肺證

　　感受癆蟲，肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢

　　滋陰降火——百合固金湯合秦艽鰲甲散加減

　　6.肺脹

　　【病例】錢某，女，37 歲，已婚，公務(wù)員。2021年10月15日就診。

　　患者素有哮喘反復(fù)發(fā)作史30年，近2年自覺胸部膨滿，胸悶氣急。昨日突起咳逆氣急，胸部膨滿，痰黃黏稠難咳，伴身熱惡寒，口渴欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【答案】

　　肺脹——痰熱郁肺證

　　痰熱壅肺，清肅失司，肺氣上逆

　　清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏湯加減

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