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2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》練習(xí)題及答案(6)

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  甲亢、甲減

  14歲初中二年級女學(xué)生,患Graves病。治療宜選用

  A.抗甲狀腺藥物

  B.立即手術(shù)治療

  C.131Ⅰ治療

  D.鎮(zhèn)靜劑

  E.鼓勵多食海帶

  參考答案:A

  答案解析:根據(jù)題意屬于“3輕之年齡輕”,治療宜選用抗甲狀腺藥物。

  診斷甲亢(Graves病)最有價值的體征是

  A.皮膚濕潤多汗、手顫

  B.陣發(fā)性心房纖顫

  C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

  D.收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大

  E.竇性心動過速

  參考答案:C

  答案解析:診斷甲亢(Graves病)最有價值的體征是甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音。

  下列各項中,與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是

  A.精神創(chuàng)傷

  B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高

  C.胰島素絕對或相對分泌不足

  D.碘攝入過多

  E.自身免疫

  參考答案:E

  答案解析:自身免疫與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切。

  女,16歲。心慌,多汗,手顫2個月。無明顯突眼,甲狀腺Ⅰ°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高,TSH降低。肝、腎功能正常,血WBC6.8×109/L,診斷為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇

  A.核素131Ⅰ治療

  B.甲狀腺部分切除術(shù)

  C.抗甲狀腺藥物治療

  D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

  E.抗甲狀腺藥物治療后核素131Ⅰ治療

  參考答案:C

  答案解析:根據(jù)題意診斷為甲亢輕度,治療宜選用抗甲狀腺藥物治療。

  早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是

  A.甲狀腺抗體的測定

  B.TRH興奮實驗

  C.血清T3、T4、TSH測定

  D.甲狀腺掃描

  E.骨齡測定

  參考答案:C

  答案解析:早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是血清T3、T4、TSH測定。

  造成甲狀腺功能減退的最主要的原因是

  A.碘缺乏

  B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

  C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏

  D.促甲狀腺激素缺乏

  E.自身免疫性損傷

  參考答案:E

  答案解析:造成甲狀腺功能減退的最主要的原因是自身免疫性損傷。

  糖尿病

  患者查體發(fā)現(xiàn)尿糖(+++),為明確診斷,應(yīng)進(jìn)一步檢查

  A.24小時尿糖定量

  B.空腹血糖

  C.血脂

  D.腎功能

  E.葡萄糖耐量試驗

  參考答案:B

  答案解析:查體發(fā)現(xiàn)尿糖(+++),為明確診斷,應(yīng)進(jìn)一步檢查空腹血糖。

  糖尿病微血管并發(fā)癥是

  A.糖尿病腎病

  B.糖尿病性冠心病

  C.糖尿病足

  D.糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥

  E.糖尿病性腦血管病

  參考答案:A

  答案解析:糖尿病微血管并發(fā)癥是糖尿病腎病。

  糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖

  A.≥7.1mmoVL

  B.≥9.1mmol/L

  C.≥10.1mmol/L

  D.≥11.1mmol/L

  E.≥12.1mmol/L

  參考答案:D

  答案解析:糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖≥11.1mmol/L。

  2型糖尿病的特點是

  A.都有“三多一少”表現(xiàn)

  B.患者體型均較肥胖

  C.患者空腹血糖都增高

  D.空腹尿糖均呈陽性

  E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

  參考答案:E

  答案解析:2型糖尿病的特點是少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。

  糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點是

  A.呼吸淺慢,不規(guī)則

  B.呼吸困難伴發(fā)紺

  C.呼吸深大,呼氣有爛蘋果味

  D.呼吸淺快,呼氣有大蒜味

  E.潮式呼吸

  參考答案:C

  答案解析:酸中毒時則出現(xiàn)食欲減退,惡心嘔吐,極度口渴,尿量增多,呼吸深快,呼氣有爛蘋果味。

  糖尿病酮癥酸中毒搶救的最主要措施是

  A.補液

  B.抗感染

  C.補生理鹽水+胰島素

  D.補堿性液

  E.糾正電解質(zhì)紊亂

  參考答案:C

  答案解析:糖尿病酮癥酸中毒搶救的最主要措施是靜脈補液與應(yīng)用胰島素。

  患者,女,18歲。糖尿病病史2年,F(xiàn)惡心、嘔吐,極度口渴,尿量增多1天,急診。查體:患者神志昏迷、呼吸深快,血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2。應(yīng)首先考慮的診斷是

  A.酮癥酸中毒

  B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

  C.低血糖

  D.乳酸性酸中毒

  E.水中毒

  參考答案:A

  答案解析:根據(jù)患者糖尿病病史,惡心嘔吐、極度口渴、尿多及呼吸深快、昏迷,以及輔助檢查,考慮為糖尿病酮癥酸中毒。

  高尿酸血癥與痛風(fēng)

  高膽固醇血癥調(diào)脂藥物首選

  A.膽固醇吸收抑制劑

  B.貝特類

  C.樹脂類

  D.煙酸類

  E.他汀類

  參考答案:E

  答案解析:他汀類為首選的降膽固醇藥物,適用于高膽固醇血癥、混合性高脂血癥和ASCVD患者。

  痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有

  A.尿酸性尿路結(jié)石

  B.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎

  C.痛風(fēng)腎病

  D.好發(fā)于趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎

  E.以上均是

  參考答案:E

  答案解析:痛風(fēng)臨床表現(xiàn):急性發(fā)作期表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎,常見單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛,痛風(fēng)石為其特征性表現(xiàn),可出現(xiàn)腎臟、眼部病變。

  富含嘌呤的食物是

  A.牛奶

  B.雞蛋

  C.動物內(nèi)臟

  D.黃瓜

  E.米飯

  參考答案:C

  答案解析:高尿酸血癥的非藥物治療:低嘌呤飲食,減少嘌呤含量高的食物如蝦、蟹、貝類、沙丁魚、動物內(nèi)臟、肉類、啤酒等的攝入。

  男性,45歲,1年前體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高,當(dāng)時無癥狀,未予重視,平時也不注意飲食控制;颊1日前參加同學(xué)聚餐,吃較多海鮮及肉食,并飲酒約500ml,晨起感覺右跖趾關(guān)節(jié)疼痛,局部腫脹、發(fā)熱。不恰當(dāng)?shù)闹委熀吞幚硎?/P>

  A.足部制動,抬高患肢

  B.使用激素

  C.口服秋水仙堿

  D.禁酒

  E.口服吲哚美辛

  參考答案:B

  答案解析:非甾體消炎藥和秋水仙堿治療無效或不耐受者,以及腎功能不全的患者,可考慮短期單用常規(guī)劑量的糖皮質(zhì)激素,如潑尼松等。

 

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