點擊查看：2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試模擬題及答案匯總

　　A2

　　89.女性，20歲，感冒后出現(xiàn)心悸、氣短，查體第一心音減弱，心電圖檢查顯示：PR間期0.24秒，每個P波后均有QRS波，其心電圖診斷是

　　A.竇房阻滯

　　B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.束支阻滯

　　【正確答案】B

　　【答案解析】一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)PR間期延長>0.2秒，每個P波后均有QRS波。一般PR間期超過按年齡和心率矯正的PR間期上限為延長;或前后兩次測定結(jié)果比較，心率相同時的PR間期延長≥O.04秒。

　　90.男性，73歲，近日夜間睡眠中憋醒，端坐呼吸伴氣促、咳嗽，既往史不詳，擬診為慢性左心衰竭，不支持診斷的檢查結(jié)果是

　　A.X線胸片示肺紋理增粗

　　B.超聲心動圖示LVEF值67%

　　C.超聲心動圖示E/A值0.6

　　D.X線胸片示心臟增大

　　E.腦鈉肽>400pg/mL

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胸部X線是確診左心衰竭肺水腫的主要依據(jù)，表現(xiàn)為心影增大，肺紋理增粗。超聲心動圖估計心臟功能：①收縮功能：左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);②舒張功能：舒張功能不全時，E/A比值降低。血漿腦鈉肽(BNP)檢測：BNP<100pg/ml，不支持心衰的診斷，BNP>400pg/ml，支持心衰的診斷。

　　91.女性，71歲，平素自服地高辛和氫氯噻嗪，治療劑量不詳，因突發(fā)胸悶、心悸就診，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀2.4mmol/L，當(dāng)前最關(guān)鍵的處理是

　　A.立即停用地高辛

　　B.鼻導(dǎo)管給氧

　　C.靜注利多卡因

　　D.靜注普羅帕酮

　　E.靜注苯妥英鈉

　　【正確答案】A

　　【答案解析】洋地黃中毒所致的室性早搏，應(yīng)立即停用洋地黃，給予苯妥英鈉或氯化鉀等治療。

　　92.男性，60歲，冠心病病史6年，體力活動后突然胸骨后疼痛，有壓迫感、胸悶，被迫停止原來活動持續(xù)約3——5分鐘疼痛自行緩解。其胸痛最可能的診斷是

　　A.胃食管反流

　　B.心絞痛

　　C.肋間神經(jīng)痛

　　D.急性心肌梗死

　　E.膽絞痛

　　【正確答案】B

　　【答案解析】1.心絞痛的臨床表現(xiàn)中，典型的特點就是胸痛，具體部位是：胸骨體上段或中段之后。2.心絞痛的持續(xù)時間比較短暫，一般就是3——5分鐘。3.一般具有冠心病史。題干中患者基本符合前面3點，所以可以比較確定的診斷為心絞痛。

　　93.男性，70歲，既往有慢性肺心病病史22年，近日受涼后出現(xiàn)端坐呼吸、胸悶、氣促伴咳嗽、咳痰，下列體征中有助于右心衰竭診斷的是

　　A.雙肺底小水泡音

　　B.心尖區(qū)舒張期奔馬律

　　C.心率120次/分

　　D.交替脈

　　E.頸靜脈怒張

　　【正確答案】E

　　【答案解析】右心衰竭的典型體征之一就是：頸靜脈怒張。

　　94.老年患者，因急性前間壁心肌梗死3小時入院，現(xiàn)出現(xiàn)頻發(fā)室早，其治療首選的藥物是

　　A.利多卡因

　　B.苯妥英鈉

　　C.普羅帕酮

　　D.維拉帕米

　　E.普魯卡因

　　【正確答案】A

　　【答案解析】室性期前收縮或室性心動過速：立即用利多卡因50——100mg靜脈注射。

　　95.男性，68歲，原發(fā)性高血壓病史30余年，腎功能不全3年，現(xiàn)出現(xiàn)尿少、水腫，血肌酐441μmol/L，不能應(yīng)用的降壓藥物是

　　A.利尿劑

　　B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C.鈣拮抗劑

　　D.α受體阻滯劑

　　E.β受體阻滯劑

　　【正確答案】B

　　【答案解析】妊娠、腎動脈狹窄、腎衰竭(血肌酐>265μmol/L)者禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

　　96.男性，71歲，體能下降2年，加重伴活動后呼吸困難、氣急1個月。查體：脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓92/60mmHg，呼吸較急促，雙肺底聞及細(xì)小水泡音。心界向左側(cè)擴大，心音低鈍，心率102次/分，節(jié)律規(guī)整，于胸骨右緣第2肋間聞及粗糙的收縮期雜音。心電圖示左室高電壓。胸部X線示靴形心。擬診為主動脈瓣狹窄伴心力衰竭，治療中應(yīng)慎用的藥物是

　　A.抗心律失常藥

　　B.抗生素

　　C.洋地黃

　　D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　E.利尿劑

　　【正確答案】E

　　【答案解析】主動脈瓣狹窄治療中要注意心力衰竭者應(yīng)限制鈉鹽攝入，可用洋地黃類藥物和謹(jǐn)慎應(yīng)用利尿劑。

　　97.女性，30歲，風(fēng)濕熱病史6年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.聯(lián)合瓣膜病變

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.主動脈瓣狹窄

　　【正確答案】C

　　【答案解析】心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。

　　98.患者十二指腸潰瘍病史5年，因飲食不當(dāng)，突發(fā)上腹劇痛就診，疑診為十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，明確診斷不宜進(jìn)行的檢査是

　　A.電子胃鏡

　　B.X線腹透

　　C.X線鋇餐

　　D.腹部B超

　　E.診斷性腹穿

　　【正確答案】C

　　【答案解析】潰瘍合并穿孔、活動性出血時禁行X線鋇餐檢查。

　　99.男性，50歲，1個月來上腹脹滿不適，餐后3小時左右加重，明顯反酸、惡心、嘔吐，查體：腹部可見蠕動波，觸之有震水音，可能的診斷是()

　　A.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻

　　B.胃體潰瘍并幽門梗阻

　　C.慢性胃體炎并幽門梗阻

　　D.慢性胃竇炎并幽門梗阻

　　E.胃角潰瘍并幽門梗阻

　　【正確答案】A

　　【答案解析】消化性潰瘍疼痛多位于上腹部，十二指腸潰瘍饑餓時疼痛，多在餐后3小時左右出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。常有反酸、噯氣、惡心等消化道癥狀。伴有幽門梗阻時出現(xiàn)嘔吐，查體有胃型、胃蠕動波及震水音。根據(jù)患者表現(xiàn)考慮診斷為十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻，因此選A。

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