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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》二試試題及答案(2)

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  一、A1

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 涼燥證,乃燥證與風(fēng)寒并見,表現(xiàn)干咳少痰或無痰,咽干鼻燥,兼有惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,舌苔薄白而干等癥,用藥當(dāng)以溫而不燥、潤(rùn)而不涼為原則,方取杏蘇散加減。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 咳嗽初起,不能使用收斂性質(zhì)的藥物,以免閉門流寇。因此本題答案選D。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 咳嗽之痰濕蘊(yùn)肺證

  證候主癥:咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每于早晨或食后則咳甚痰多,進(jìn)甘甜油膩食物加重,胸悶脘痞,嘔惡食少,體倦,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈象濡滑。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 咳嗽肺陰虧耗證癥狀:干咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中夾血,或聲音逐漸嘶啞。午后潮熱,顴紅,手足心熱,夜寐盜汗,口干咽燥,起病緩慢,日漸消瘦,疲憊。舌質(zhì)紅,少苔。脈細(xì)數(shù)。

  肺癆肺陰虧損證癥狀:干咳,咳聲短促,少痰或痰中有時(shí)帶血,如絲如點(diǎn),色鮮紅。午后手足心熱,皮膚干灼,或有少量盜汗,口干咽燥,胸悶隱痛。舌質(zhì)邊尖紅,苔薄少津。脈細(xì)或兼數(shù)。

  胸部悶痛為肺癆的癥狀,咳嗽不具有此癥狀,故答案選擇D。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 咳嗽痰熱郁肺證

  證候主癥:咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,或咯血痰,胸脅脹滿,咳時(shí)引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱肅肺,豁痰止咳。

  代表方:清金化痰湯加減。

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 外感咳嗽,多為實(shí)證,應(yīng)祛邪利肺,按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥論治。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 食少脘痞多由肝胃氣機(jī)阻滯,或脾胃氣虛而化運(yùn)失健所致。不屬肺陰虧耗型咳嗽的主癥。

  8、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 白芥子的藥性辛、溫,可溫肺化痰,治寒痰喘咳。不宜用于熱痰證候。

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 咳嗽之風(fēng)寒襲肺證即風(fēng)寒咳嗽

  證候主癥:咳嗽聲重,氣急,咽癢,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒、發(fā)熱、無汗等風(fēng)寒表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

  10、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 咳嗽之痰熱郁肺證

  證候主癥:咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,或咯血痰,胸脅脹滿,咳時(shí)引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱肅肺,豁痰止咳。

  代表方:清金化痰湯加減。

  11、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 咳嗽之痰熱郁肺證

  證候主癥:咳嗽,氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質(zhì)黏厚或稠黃,咯吐不爽,或咯血痰,胸脅脹滿,咳時(shí)引痛,面赤,或有身熱,口干而黏,欲飲水,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù)。

  12、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 咳嗽應(yīng)詳細(xì)詢問病史的新久,起病的緩急,是否兼有表證,判斷外感和內(nèi)傷。外感咳嗽,多為新病,起病急,病程短,常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。內(nèi)傷咳嗽,多為久病,常反復(fù)發(fā)作,病程長(zhǎng),可伴它臟見癥。

  13、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 風(fēng)為百病之長(zhǎng),特別是外感病證,一般以風(fēng)邪為先導(dǎo)。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 咳嗽之肝火犯肺證

  證候主癥:咳嗽呈陣發(fā)性,表現(xiàn)為上氣咳逆陣作,咳時(shí)面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質(zhì)黏,或如絮條,胸脅脹痛,咳時(shí)引痛,癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減,舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 咳嗽之風(fēng)熱犯肺證

  證候主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黃,咳時(shí)汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,或見惡風(fēng)、身熱等風(fēng)熱表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。

  治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 咳嗽之風(fēng)燥傷肺證

  證候主癥:干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。

  三、B

  1、

  【正確答案】 B

  【正確答案】 A

  【正確答案】 D

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 咳嗽之風(fēng)寒襲肺證

  證候主癥:咳嗽聲重,氣急,咽癢,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒、發(fā)熱、無汗等風(fēng)寒表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

  治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。

  代表方:三拗湯合止嗽散加減。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 咳嗽之風(fēng)熱犯肺證

  證候主癥:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黃,咳時(shí)汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,身楚,或見惡風(fēng)、身熱等風(fēng)熱表證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。

  治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。

  代表方:桑菊飲加減。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 咳嗽之風(fēng)燥傷肺證

  證候主癥:干咳,連聲作嗆,喉癢,咽喉干痛,唇鼻干燥,無痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中帶有血絲,口干,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或小數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳。

  代表方:桑杏湯加減。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 咳嗽之肺陰虧耗證

  證候主癥:干咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中帶血絲,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,盜汗,日漸消瘦,神疲,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

  治法:滋陰潤(rùn)肺,化痰止咳。

  代表方:沙參麥冬湯加減。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 咳嗽之肝火犯肺證

  證候主癥:咳嗽呈陣發(fā)性,表現(xiàn)為上氣咳逆陣作,咳時(shí)面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質(zhì)黏,或如絮條,胸脅脹痛,咳時(shí)引痛,癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減,舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。

  治法:清肺瀉肝,順氣降火。

  代表方:黛蛤散合加減瀉白散加減。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 咳嗽之痰濕蘊(yùn)肺證

  證候主癥:咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每于早晨或食后則咳甚痰多,進(jìn)甘甜油膩食物加重,胸悶脘痞,嘔惡食少,體倦,大便時(shí)溏,舌苔白膩,脈象濡滑。

  治法:燥濕化痰,理氣止咳。

  代表方:二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。

 

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