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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》試題及答案(8)

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第 1 頁(yè):試題
第 5 頁(yè):參考答案

  40、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 痄腮邪犯少陽(yáng)證

  證候:輕微發(fā)熱惡寒,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,或有頭痛、咽紅、納少,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。

  代表方劑:柴胡葛根湯、銀翹散。

  41、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本病為感受痄腮時(shí)邪所致。當(dāng)小兒機(jī)體抵抗力下降時(shí),時(shí)邪乘虛侵入而致病。其主要病機(jī)為邪毒壅阻足少陽(yáng)經(jīng)脈,與氣血相搏,凝滯于耳下腮部。

  42、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 流行性腮腺炎診斷要點(diǎn)

  1.發(fā)病前2~3周有流行性腮腺炎接觸史。

  2.發(fā)熱,以耳垂為中心的腮部腫痛,邊緣不清,觸之有彈性感,壓痛明顯。常一側(cè)先腫大,2~3天后對(duì)側(cè)亦可腫大。腮腺管口紅腫。有時(shí)頜下腺出現(xiàn)腫痛。

  3.血常規(guī)檢查:白細(xì)胞總數(shù)可正常,或稍降低或稍增高,淋巴細(xì)胞可相對(duì)增加。

  4.血清、尿淀粉酶增高。

  5.可疑病例應(yīng)做血清學(xué)檢查及病原學(xué)檢查以明確診斷。

  43、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 流行性腮腺炎發(fā)病期間應(yīng)隔離治療,直至腮部腫脹完全消退后3天為止。

  44、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 多發(fā)于3歲以上兒童,2歲以下嬰幼兒少見。

  45、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 本病一年四季均可發(fā)生,以冬春兩季易于流行。

  46、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本病的病因?yàn)楦惺苁肿憧诓r(shí)邪,其病位主要在肺脾二經(jīng)。

  47、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季節(jié)多見。

  48、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 任何年齡均可發(fā)病,常見于5歲以下小兒。

  49、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 手足口病診斷要點(diǎn)

  1.發(fā)病前1~2周有手足口病接觸史。

  2.多數(shù)患兒突然起病,于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱,多在38℃左右,可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀。一般體溫越高,病程越長(zhǎng),則病情越重。

  3.主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹?谇话捳疃喟l(fā)生在硬腭、頰部、齒齦、唇內(nèi)及舌部,破潰后形成小的潰瘍,疼痛較劇,年幼兒常表現(xiàn)煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。在口腔皰疹出現(xiàn)后1~2天可見皮膚斑丘疹,呈離心性分布,以手足部多見,并很快變?yōu)榘捳,皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,如米粒至豌豆大,質(zhì)地較硬,多不破潰,內(nèi)有混濁液體,周圍繞以紅暈。皰疹長(zhǎng)軸與指、趾皮紋走向一致。少數(shù)患兒臂、腿、臀等部位也可出現(xiàn)皰疹,但軀干及顏面部極少。皰疹一般7~10天消退,疹退后無(wú)瘢痕及色素沉著。

  4.血象檢查:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞比值相對(duì)增高。

  50、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 麻疹的預(yù)防與調(diào)護(hù):

  (一)預(yù)防

  1.按計(jì)劃接種麻疹減毒活疫苗。接觸麻疹5天內(nèi),注射麻疹免疫球蛋白或胎盤球蛋白預(yù)防麻疹發(fā)病或減輕癥狀。

  2.麻疹流行期間,勿帶小兒去公共場(chǎng)所和流行區(qū)域,減少感染機(jī)會(huì)。

  3.麻疹患兒,隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長(zhǎng)隔離至出疹后10天。對(duì)密切接觸的易感兒宜隔離觀察14天。

  (二)調(diào)護(hù)

  1.臥室空氣流通,溫度、濕度適宜,避免直接吹風(fēng)受寒和過(guò)強(qiáng)陽(yáng)光刺激。

  2.注意補(bǔ)足水分,飲食應(yīng)清淡、易消化,出疹期忌油膩辛辣之品,收沒(méi)期根據(jù)食欲逐漸增加營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

  3.保持眼睛、鼻腔、口腔、皮膚的清潔衛(wèi)生。

  51、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 一年四季均可發(fā)病,以冬春季多見,6個(gè)月至5歲發(fā)病率較高,容易并發(fā)肺炎。

  52、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 麻疹發(fā)病的原因,為感受麻疹時(shí)邪。

  53、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 麻疹發(fā)病的原因,為感受麻疹時(shí)邪。其主要病變?cè)诜纹ⅰ?/P>

  54、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 麻疹陰津耗傷證(收沒(méi)期)

  證候:麻疹出齊,發(fā)熱漸退,咳嗽減輕,胃納增加,皮疹依布發(fā)順序漸回,皮膚可見糠麩樣脫屑,并有色素沉著,舌紅少津,苔薄凈,脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。

  治法:養(yǎng)陰益氣,清解余邪。

  代表方劑:沙參麥冬湯。

  55、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 初期發(fā)熱,流涕,咳嗽,兩目畏光多淚,口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑。

  56、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 典型皮疹自耳后發(fā)際及頸部開始,自上而下,蔓延全身,最后達(dá)于手足心。

  57、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 麻疹邪入肺胃證(出疹期)

  證候:壯熱持續(xù),起伏如潮,膚有微汗,煩躁不安,目赤眵多,咳嗽陣作,皮疹布發(fā),疹點(diǎn)由細(xì)小稀少而逐漸稠密,疹色先紅后暗,皮疹凸起,觸之礙手,壓之退色,大便干結(jié),小便短少,舌質(zhì)紅赤,苔黃膩,脈數(shù)有力。

  治法:清涼解毒,透疹達(dá)邪。

  代表方劑:清解透表湯。

  58、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 麻疹陰津耗傷證(收沒(méi)期)

  證候:麻疹出齊,發(fā)熱漸退,咳嗽減輕,胃納增加,皮疹依布發(fā)順序漸回,皮膚可見糠麩樣脫屑,并有色素沉著,舌紅少津,苔薄凈,脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。

  治法:養(yǎng)陰益氣,清解余邪。

  代表方劑:沙參麥冬湯。

  59、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 麻疹陰津耗傷證(收沒(méi)期)

  證候:麻疹出齊,發(fā)熱漸退,咳嗽減輕,胃納增加,皮疹依布發(fā)順序漸回,皮膚可見糠麩樣脫屑,并有色素沉著,舌紅少津,苔薄凈,脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。

  治法:養(yǎng)陰益氣,清解余邪。

  代表方劑:沙參麥冬湯。

  60、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 在治療上,以透為順,以清為要,故以“麻不厭透”“麻喜清涼”為指導(dǎo)原則。

  61、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 麻疹逆證邪毒閉肺證

  證候:高熱煩躁,咳嗽氣促,鼻翼扇動(dòng),喉間痰鳴,疹點(diǎn)紫暗或隱沒(méi),甚則面色青灰,口唇紫紺,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。

  治法:宣肺開閉,清熱解毒。

  代表方劑:麻杏石甘湯。

  62、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 麻疹逆證邪毒攻喉證:

  證候:咽喉腫痛,聲音嘶啞,咳聲重濁,聲如犬吠,喉間痰鳴,甚則吸氣困難,胸高脅陷,面唇紫紺,煩躁不安,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱解毒,利咽消腫。

  代表方劑:清咽下痰湯。

  63、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 麻疹逆證邪陷心肝證

  證候:高熱不退,煩躁譫妄,皮膚疹點(diǎn)密集成片,色澤紫暗,甚則神昏、抽搐,舌質(zhì)紅絳起刺,苔黃糙,脈數(shù)。

  治法:平肝息風(fēng),清營(yíng)解毒。

  代表方劑:羚角鉤藤湯。

  64、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 麻疹一年四季均可發(fā)病,以冬春季多見,6個(gè)月至5歲發(fā)病率較高,容易并發(fā)肺炎。

  65、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 一年四季均可發(fā)病,以冬春季多見,6個(gè)月至5歲發(fā)病率較高,容易并發(fā)肺炎。

  66、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 頓咳邪犯肺衛(wèi)證(初咳期)

  證候:一般不發(fā)熱或伴低熱,鼻塞流涕,噴嚏咳嗽,2~3天后咳嗽日漸加重,并漸顯日輕夜重,咳痰稀白,量不多或痰稠不易咯出,咳聲不暢,苔薄白或薄黃,脈浮緊或浮數(shù),指紋浮紅或浮紫在風(fēng)關(guān)。歷時(shí)約1周左右。

  治法:疏風(fēng)祛邪,宣肺止咳。

  代表方劑:三拗湯。

  67、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 頓咳痰火阻肺證(痙咳期)

  證候:咳嗽明顯較前加重,咳嗆不已,持續(xù)難止,日輕夜重,痙咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲,吐出痰涎或食物后方暫止,不久可又發(fā)作。輕者每日咳5~6陣,重者多達(dá)40~50陣。每陣咳嗽可以自發(fā),有時(shí)用力活動(dòng)、進(jìn)食、聞到刺激性氣味等可誘發(fā)陣咳。痙咳3周后,?砂橛猩嘞祹儭擅{作痛、目睛紅赤等。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù),指紋紫達(dá)氣關(guān)。歷時(shí)一般持續(xù)2~6周,亦有達(dá)8周以上者。體弱及年幼兒此期可發(fā)生變證,常見痰熱閉肺證;少數(shù)患兒可發(fā)生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝證。

  治法:清熱瀉肺,滌痰鎮(zhèn)咳。

  代表方劑:桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯。

  68、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本病主要病因病機(jī):為外感時(shí)行邪毒侵入肺系,夾痰交結(jié)氣道,導(dǎo)致肺失肅降。頓咳病變臟腑以肺為主,初犯肺衛(wèi),繼則由肺而影響肝、胃、大腸、膀胱,重者可內(nèi)陷心肝。

  69、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 本病一年四季均可發(fā)生,但以冬春季節(jié)多見。

  70、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 本病病程較長(zhǎng),如不及時(shí)治療,可持續(xù)2~3個(gè)月以上。

  71、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 百日咳5歲以下小兒最易發(fā)病,年齡愈小,病情大多愈重,10歲以上兒童較少發(fā)病。

  72、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥,以清熱解毒、化痰祛瘀為基本治療原則。

  73、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥氣營(yíng)兩燔證

  證候:壯熱煩渴,咽喉紅腫疼痛,乳蛾腫大,甚則潰爛,口瘡口臭,面紅唇赤,紅疹顯露,便秘尿赤,淋巴結(jié)或肝脾腫大,舌質(zhì)紅,苔黃糙,脈洪數(shù)。

  治法:清氣涼營(yíng),解毒化痰。

  代表方劑:普濟(jì)消毒飲。

  74、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥(簡(jiǎn)稱傳單)是由傳單時(shí)邪(EB病毒)引起的急性傳染病、臨床表現(xiàn)多樣,以發(fā)熱,咽峽炎,淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,外周血中淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多為特征。

  75、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 本病任何年齡均可發(fā)病,以年長(zhǎng)兒及青少年為多見,四季均可發(fā)病,多散發(fā)或小流行。

  76、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥邪犯肺胃證

  證候:發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,鼻塞流涕,頭痛咳嗽,咽紅疼痛,惡心嘔吐,不思飲食,頸淋巴結(jié)輕度腫大,或見皮膚斑丘疹,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清熱,宣肺利咽。

  代表方劑:銀翹散。

  77、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥濕熱蘊(yùn)滯證

  證候:發(fā)熱持續(xù),纏綿不退,身熱不揚(yáng),汗出不透,頭身重痛,精神困倦,嘔惡納呆,口渴不欲飲,胸腹痞悶,面色蒼黃,皮疹色紅,大便黏滯不爽,小便短黃不利,舌偏紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。

  治法:清熱解毒,行氣化濕。

  代表方劑:甘露消毒丹。

  78、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增多,異型淋巴細(xì)胞10%以上。嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,EB病毒特異性抗體陽(yáng)性。

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