點擊查看：2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》考點練習(xí)題匯總

　　腹部檢查

　　下列哪項提示左心功能不全

　　A.脈搏強而大

　　B.舒張早期奔馬律

　　C.奇脈

　　D.脈搏過緩

　　E.脈搏絕對不齊

　　『正確答案』B

　　『答案解析』舒張早期奔馬律為病理性第三心音，又稱第三心音奔馬律或室性奔馬律。在心尖部容易聽到，提示心臟有嚴重的器質(zhì)性病變，見于各種原因的心力衰竭。

　　心包摩擦音通常在什么部位聽診最清楚

　　A.心尖部

　　B.心底部

　　C.胸骨左緣第3、4肋間

　　D.胸骨右緣第3、4肋闖

　　E.左側(cè)腋前線3、4肋間

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心包摩擦音通常通常在胸骨左緣第3、4肋間聽診最清楚。

　　在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫，應(yīng)考慮為

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.室間隔缺損

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.三尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　『正確答案』B

　　『答案解析』胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫為室間隔缺損。

　　高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈

　　A.靴形

　　B.梨形

　　C.燒瓶形

　　D.普大型

　　E.心腰部凸出

　　『正確答案』A

　　『答案解析』左心室增大：心臟濁音界向左下擴大，使心界呈靴形，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病。

　　左心室增大時，心尖搏動移位方向是

　　A.向右

　　B.向左

　　C.向右下

　　D.向左下

　　E.向后

　　『正確答案』D

　　『答案解析』左心室增大：心臟濁音界向左下擴大，使心界呈靴形，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病。

　　風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是

　　A.心尖部第一心音亢進

　　B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

　　C.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　D.胸骨左緣第二肋間隙第二心音亢進伴分裂

　　E.開瓣音

　　『正確答案』B

　　『答案解析』典型的隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征性雜音。

　　患者，65歲。查體：桶狀胸，心尖搏動出現(xiàn)在劍突下，且深吸氣時增強，肺動脈瓣第二心音增強。應(yīng)首先考慮的是

　　A.冠心病

　　B.高血壓性心臟病

　　C.風(fēng)心病

　　D.肺心病

　　E.心肌炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。

　　患者，心悸。查體：心律完全不規(guī)則，心率快慢不等，心音強弱絕對不一致，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是

　　A.竇性心律不齊

　　B.房性早搏

　　C.心房纖顫

　　D.房室交界性早搏

　　E.室性早搏

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心房顫動時，脈率少于同時計數(shù)的心率，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。

　　下列疾病除哪項外，均可見到周圍血管征

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.發(fā)熱

　　C.貧血

　　D.甲亢

　　E.主動脈瓣狹窄

　　『正確答案』E

　　『答案解析』周圍血管征，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等。

　　下列哪項體征最能提示腹膜炎的存在

　　A.腸鳴音減弱

　　B.叩出移動性濁音

　　C.腹部壓痛

　　D.腹部觸及腫塊

　　E.反跳痛

　　『正確答案』E

　　『答案解析』反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征。

　　膽道疾病引起的腹痛多放射至

　　A.左肩部

　　B.右肩部

　　C.背部

　　D.左腰背

　　E.右股內(nèi)側(cè)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』膽道疾病引起的腹痛多放射至右肩部。

　　腹部叩診出現(xiàn)移動性濁音，應(yīng)首先考慮的是

　　A.尿潴留

　　B.幽門梗阻

　　C.右心功能不全

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.急性胃炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』移動性濁音陽性，見于肝硬化門靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴重營養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎(如結(jié)核性或自發(fā)性)等引起的腹水。

　　下列哪項不是腹水的表現(xiàn)

　　A.蛙狀腹

　　B.移動性濁音

　　C.波動感

　　D.振水音

　　E.直立時下腹飽滿

　　『正確答案』D

　　『答案解析』正常人餐后或飲入多量液體時，振水音陽性。

　　患者腹部膨隆呈球形，轉(zhuǎn)動體位時形狀改變不明顯。應(yīng)首先考慮的是

　　A.肝硬化

　　B.右心功能不全

　　C.縮窄性心包炎

　　D.腎病綜合征

　　E.腸麻痹

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腸道內(nèi)積氣，腹部呈球形，兩側(cè)腰部膨出不明顯，變換體位時其形狀五明顯改變，見于各種原因所致的腸梗阻或腸麻痹。

　　患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應(yīng)首先考慮的是

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性肝炎

　　D.右腎結(jié)石

　　E.肝癌

　　『正確答案』B

　　『答案解析』上腹部壓痛、反跳痛考慮急性胰腺炎。

　　患者，男，45歲。近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，伴不規(guī)則上腹痛。檢查：左鎖骨上窩觸及1個1cm×1.2cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，大便隱血試驗(+++)。首先考慮的是

　　A.消化性潰瘍病

　　B.膽道感染合并出血

　　C.胃癌

　　D.血小板減少性紫癜

　　E.肝硬化

　　『正確答案』C

　　『答案解析』大便色黑+上腹痛+左鎖骨上淋巴結(jié)+大便隱血試驗陽性，考慮胃癌。

　　患者，男，24歲，近3年來反復(fù)餐后3—4小時上腹痛，持續(xù)至下次進餐后才緩解。應(yīng)首先考慮的是

　　A.消化性潰瘍

　　B.胃癌

　　C.慢性胃炎

　　D.胃腸神經(jīng)官能癥

　　E.膽囊炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』空腹痛，餐后緩解，考慮十二指腸潰瘍。

　　急性有機磷殺蟲藥中毒患者呼出氣的氣味是

　　A.酒味

　　B.爛蘋果味

　　C.刺激性蒜味

　　D.氨味

　　E.腥臭味

　　『正確答案』C

　　『答案解析』急性有機磷殺蟲藥中毒患者呼出氣的氣味為刺激性蒜味。

　　下列各項，可出現(xiàn)脈壓減小的是

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.縮窄性心包炎

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.甲狀腺功能亢進

　　E.嚴重貧血

　　『正確答案』B

　　『答案解析』脈壓<30mmHg稱為脈壓減小，見于主動脈瓣狹窄、心力衰竭、休克、心包積液、縮窄性心包炎等。

　　能導(dǎo)致瞳孔擴大的疾病是

　　A.有機磷殺蟲藥中毒

　　B.嗎啡中毒

　　C.青光眼絕對期

　　D.毒蕈中毒

　　E.虹膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』瞳孔擴大(>5mm)見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。

　　可引起氣管向患側(cè)移位的疾病是

　　A.胸膜粘連

　　B.大量胸腔積液

　　C.氣胸

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.縱隔腫瘤

　　『正確答案』A

　　『答案解析』當(dāng)一側(cè)肺不張、胸膜增厚及粘連、肺硬化時，氣管被牽拉向患側(cè)

　　下列各項，可出現(xiàn)雙肺滿布濕啰音的是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.急性肺水腫

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺膿腫

　　E.支氣管擴張癥

　　『正確答案』B

　　『答案解析』兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎。

　　下列各項，最常出現(xiàn)心尖部舒張早期奔馬律的是

　　A.心包炎

　　B.肺源性心臟病

　　C.左心衰竭

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心尖部舒張早期奔馬律提示心臟有嚴重的器質(zhì)性病變，見于各種原因的心力衰竭。

　　腹部觸診出現(xiàn)反跳痛，提示的病變是

　　A.腹部臟器有炎癥

　　B.胃腸痙攣

　　C.腹膜壁層有炎癥

　　D.腸系膜動脈栓塞

　　E.腸梗阻

　　『正確答案』C

　　『答案解析』跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征。

　　下列各項，符合中樞性癱瘓表現(xiàn)特點的是

　　A.癱瘓范圍較局限，以肌群為主

　　B.肌張力增高

　　C.深反射減弱或消失

　　D.無病理反射

　　E.肌萎縮明顯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』中樞性癱瘓會導(dǎo)致肌張力增高;癱瘓范圍較廣;膝腱反射亢進;有病理反射;無肌束顫動。

　　A.腹股溝淋巴結(jié)

　　B.右鎖骨上窩淋巴結(jié)

　　C.左鎖骨上窩淋巴結(jié)

　　D.頸部淋巴結(jié)

　　E.腋下淋巴結(jié)

　　胃癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見的部位是

　　肺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見的部位是

　　『正確答案』C、B

　　『答案解析』左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌、食管癌等)轉(zhuǎn)移。

　　A.左側(cè)氣胸

　　B.左心室肥大

　　C.肺氣腫

　　D.粘連性心包炎

　　E.心包積液

　　可出現(xiàn)抬舉性心尖搏動的是

　　可出現(xiàn)負性心尖搏動的是

　　『正確答案』B、D

　　『答案解析』抬舉性心尖搏動見于左心室肥大;負性心尖搏動見于粘連性心包炎、顯著右心室增大者。

　　A.麥氏點壓痛

　　B.墨菲征陽性現(xiàn)象

　　C.液波震顫陽性

　　D.振水音陽性

　　E.移動性濁音陽性的是

　　急性膽囊炎出現(xiàn)的體征是

　　幽門梗阻出現(xiàn)的體征是

　　『正確答案』B、D

　　『答案解析』墨菲征陽性，見于急性膽囊炎。振水音陽性則提示胃內(nèi)有液體潴留，見于胃擴張、幽門梗阻及胃液分泌過多等

　　A.高血壓病

　　B.內(nèi)囊出血

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.坐骨神經(jīng)痛

　　E.腰椎間盤突出癥

　　可出現(xiàn)巴賓斯基征陽性的疾病是

　　可出現(xiàn)頸強直的疾病是

　　『正確答案』B、C

　　『答案解析』巴賓斯基征陽性提示內(nèi)囊出血。頸強直陽性提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。

 

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