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　　痛經

　　痛經之所以隨月經周期而發(fā)作，與下列哪項有關

　　A.寒凝胞中

　　B.經期胞中血虛邪盛

　　C.經期沖任氣血變化急驟

　　D.血虛沖任，胞宮失養(yǎng)

　　E.濕熱蘊結胞中

　　『正確答案』C

　　考點：痛經的病機。

　　下列哪項除外，均為痛經氣血虛弱證的主癥

　　A.腹痛出現在行經之后

　　B.腹痛喜按

　　C.月經量少，色淡，質稀

　　D.神疲乏力，納少便溏

　　E.頭暈眼花，腰痛如折

　　『正確答案』E

　　考點：痛經的辨證。

　　E腰痛如折，在痛經各個證型里都沒有。只有在帶下過多之腎陽虛證中有腰酸如折的描述!!!

　　治療痛經氣滯血瘀證，應首選

　　A.血府逐瘀湯

　　B.膈下逐瘀湯

　　C.少腹逐瘀湯

　　D.身痛逐瘀湯

　　E.通竅活血湯

　　『正確答案』B 考點：痛經的代表方劑。

　　氣滯膈下少腹寒-----慢性盆腔炎也是如此分類的!

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　痛經一病易分辨，前痛為實后虛按。

　　濕熱清熱調血治，氣滯膈下少腹寒。

　　氣血虛弱用圣愈，腎虧益腎或調肝。

　　陽虛內寒用金匱，溫經湯下痛便安。

　　用方獨家趣記：情圣哥哥少一吻(所以痛經)

　　情--清熱調血湯，圣---圣愈湯，哥哥--膈下逐淤湯

　　少--少腹逐瘀湯，一---益腎調經湯，吻--金匱溫經湯

　　圣愈湯治療痛經的適應證是

　　A.氣血虛弱

　　B.肝腎虧損

　　C.心肝血虛

　　D.血虛氣滯

　　E.氣滯血瘀

　　『正確答案』A 考點：痛經的代表方劑。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　痛經一病易分辨，前痛為實后虛按。

　　濕熱清熱調血治，氣滯膈下少腹寒。

　　氣血虛弱用圣愈，腎虧益腎或調肝。

　　陽虛內寒用金匱，溫經湯下痛便安。

　　用方獨家趣記：情圣哥哥少一吻(所以痛經)

　　情--清熱調血湯，圣---圣愈湯，哥哥--膈下逐淤湯

　　少--少腹逐瘀湯，一---益腎調經湯，吻--金匱溫經湯

　　治療痛經濕熱瘀阻證，應首選

　　A.清熱調血湯

　　B.龍膽瀉肝湯

　　C.知柏地黃湯

　　D.血府逐瘀湯

　　E.加味逍遙散

　　『正確答案』A 考點：痛經的代表方劑。

　　劉氏婦科證治歌訣：

　　痛經一病易分辨，前痛為實后虛按。

　　濕熱清熱調血治，氣滯膈下少腹寒。

　　氣血虛弱用圣愈，腎虧益腎或調肝。

　　陽虛內寒用金匱，溫經湯下痛便安。

　　用方獨家趣記：情圣哥哥少一吻(所以痛經)

　　情--清熱調血湯，圣---圣愈湯，哥哥--膈下逐淤湯

　　少--少腹逐瘀湯，一---益腎調經湯，吻--金匱溫經湯

　　患者女，32歲，已婚。患痛經2年，每于行經第1～2天，小腹冷痛，喜熱拒按，經量少，色暗有塊，舌苔白膩，脈沉緊。其證候是

　　A.氣滯血瘀

　　B.陽虛內寒

　　C.濕熱下注

　　D.肝腎虛損

　　E.寒濕凝滯

　　『正確答案』E

　　考點：痛經的辨證。

　　用少腹逐瘀湯。注意與氣滯血瘀證做區(qū)分。

　　患者，女，28歲，已婚。每于經行小腹冷痛。得熱痛減，月經量少，持續(xù)2～3天，色暗、質稀 腰腿酸軟，舌淡苔白，脈沉細尺弱。其治法是

　　A.散寒除濕止痛

　　B.溫經暖宮止痛

　　C.行氣活血止痛

　　D.利濕活血止痛

　　E.益腎養(yǎng)肝止痛

　　『正確答案』B

　　考點：痛經的治法。

　　冷痛，腰膝酸軟，尺脈弱說明是陽虛內寒證，用金匱溫經湯。注意與腎氣虛損證區(qū)分(有無寒象)。

　　患者女，28歲，已婚，經前小腹疼痛拒按，有灼熱感，平素少腹時隱痛，經來時疼痛加劇，低熱，經色暗紅質黏，帶下黃稠。溲黃，舌紅苔黃膩，脈弦數。其治法是

　　A.理氣插血，化瘀止痛

　　B.清熱除濕，化瘀止痛

　　C.益氣補血，化瘀止痛

　　D.養(yǎng)血柔肝，理氣止痛

　　E.調和營衛(wèi)，化瘀止痛

　　『正確答案』B

　　考點：痛經的治法。

　　為濕熱證，用清熱調血湯。

　　患者女，22歲，月經初期16歲，痛經6年，每于第1天出現小腹冷痛，喜溫喜按，經量少，色暗淡，腰腿酸軟，小便清長，舌苔白潤，脈沉遲，治療應首選

　　A.溫經湯(《婦人大全良方》)

　　B.圣愈湯

　　C.調肝湯

　　D.溫經湯(《金匱要略》)

　　E.金匱腎氣丸

　　『正確答案』D

　　考點：痛經的辨證論治。

　　辨證為陽虛內寒證，用金匱溫經湯，注意與治療實寒的良方溫經湯做區(qū)別。

　　A.理氣化瘀止痛

　　B.溫經暖宮止痛

　　C.益氣養(yǎng)血止痛

　　D.清熱除濕，化瘀止痛

　　E.益腎養(yǎng)肝止痛

　　痛經氣滯血瘀證的治法是

　　痛經氣血虛弱證的治法是

　　『正確答案』A、C

　　氣滯血瘀證用膈下逐淤湯，氣血虛弱證用圣愈湯。

　　肝火引起經行頭痛的特點是

　　A.頭暈，頭部綿綿作痛

　　B.巔頂掣痛，頭暈目眩

　　C.頭痛劇烈，痛如錐刺

　　D.頭部脹痛重著

　　E.頭痛如裹，頭暈目眩

　　『正確答案』B 考點：經行頭痛的辨證。經行頭痛之肝火證：經行頭痛，甚或顛頂掣痛，頭暈目眩，月經量稍多，色鮮紅;煩躁易怒，口苦咽干;舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。方藥：羚角鉤藤湯。

　　A.頭暈，頭部綿綿作痛----血虛證

　　C.頭痛劇烈，痛如錐刺---血瘀證

　　D.頭部脹痛重著---痰濁頭痛

　　E.頭痛如裹，頭暈目眩---風濕頭痛，屬于外感證，內科有此證型，婦科經行頭痛無此證型(經行頭痛只有內傷，沒有外感)。

　　A.半夏白術天麻湯

　　B.通竅活血湯

　　C.川芎茶調散

　　D.羚角鉤藤湯

　　E.鎮(zhèn)肝息風湯

　　經行頭痛肝火證，治療應首選

　　經行頭痛血瘀證，治療應首選

　　『正確答案』D、B

　　考點：經行頭痛的辨證論治。

　　患者，女，36歲，已婚。經行時肢體疼痛麻木，肢軟無力，月經量少，色淡質薄，面色無華，舌淡，苔白，脈細弱。治療應首選

　　A.八珍湯

　　B.當歸補血湯

　　C.血府逐瘀湯

　　D.趁痛丸

　　E.圣愈湯

　　『正確答案』B

　　『答案解析』由題干經行時肢體疼痛麻木，辨病為經行身痛，由肢軟無力，月經量少，色淡質薄，面色無華，舌淡，苔白，脈細弱，辨證為血虛證，代表方劑是當歸補血湯。故選擇B。

　　患者。女，26歲，已婚。月經35天一行，量少色淡質稀。每于行經出現大便泄瀉。腰酸畏寒，四肢不溫，帶下清稀如水，舌淡苔白，脈沉遲。其證候是

　　A.脾虛

　　B.腎虛

　　C.濕熱

　　D.寒濕

　　E.肝木乘脾

　　『正確答案』B

　　考點：經行泄瀉的辨證。腰酸畏寒。為腎虛證，用健固湯合四神丸。

　　患者女，33歲，已婚。每于經期大便溏泄。脘腹脹滿，神疲肢軟，舌淡苔薄白，脈濡滑。治療應首選

　　A.參苓白術散

　　B.健固湯

　　C.柴胡疏肝散

　　D.痛瀉要方

　　E.四苓散

　　『正確答案』A

　　考點：經行泄瀉的辨證論治。

　　脾虛基礎見證為食少腹脹便溏，此案辨證為脾虛，用參苓白術散。

　　患者女，45歲，已婚。每逢月經將潮便泄瀉，脘腹脹滿，神疲肢軟面浮肢腫，月經量多，色淡質薄，舌淡紅，苔白，脈濡緩。治療應首選

　　A.健固湯

　　B.四神丸

　　C.六君子湯

　　D.痛瀉要方

　　E.參苓白術散

　　『正確答案』E

　　考點：經行泄瀉的辨證論治。辨證為脾虛證，用參苓白術散。

　　患者女，35歲，已婚。經前或經期大便泄瀉。脘腹脹滿，神疲肢倦，經行量多。色淡質稀，平時帶下量多，色白質黏，無臭氣，或面浮肢腫，舌淡胖，苔白膩。脈濡緩。治療應首選

　　A.小建中湯

　　B.健固湯

　　C.參苓白術散

　　D.真人養(yǎng)臟湯

　　E.補中益氣湯

　　『正確答案』C

　　考點：經行泄瀉的辨證淪治。辨證為脾虛證。

　　A.補中益氣湯

　　B.香砂六君子湯

　　C.人參養(yǎng)營湯

　　D.參苓白術散

　　E.健固湯合四神丸

　　治療經行泄瀉腎虛證，應首選

　　治療經行泄瀉脾虛證，應首選

　　『正確答案』E、D

　　考點：經行泄瀉的辨證論治。

　　下列方劑用于治療經行浮腫的是

　　A.柴胡疏肝散

　　B.逍遙丸

　　C.健脾丸

　　D.烏藥散

　　E.八物湯

　　『正確答案』E

　　考點：經行浮腫的代表方劑。

　　患者，女 32歲，已婚。經行肢體腫脹，按之隨手而起，經色暗紅有塊，伴脘悶脅脹，善嘆息，舌紫暗苔薄白，脈弦澀，治療應首選

　　A.苓桂術甘湯

　　B.參苓白術散

　　C.八物湯

　　D.腎氣丸

　　E.丹梔逍遙丸

　　『正確答案』C

　　考點：經行浮腫的辨證論治。辨證為氣滯證。

　　患者女，20歲，未婚。每于經期鼻衄，量多，色深紅，心煩易怒，口苦咽干，尿黃便結，近3月個月來，月經提前7天，量少色紅，舌紅苔黃。脈弦數。其診斷是

　　A.逆經肺腎陰虛證

　　B.月經先期血熱證

　　C.逆經肝經郁火證

　　D.月經先期肝郁化熱證

　　E.月經過少血虛證

　　『正確答案』C

　　考點：經行吐衄的診斷

　　1.先斷�。航浶型卖纸械菇洠娼�。而月經提前7天不是主訴，而且月經先期病是提前7天以上，連續(xù)兩個周期。關于量少不是主訴。

　　2.辨證為肝經郁火證，用清肝引經湯。

　　患者女，35歲，月經周期正常，唯月經量少，色紅、質稠，經期鼻衄，量不多，色暗紅。伴手足心熱，潮熱顴紅，舌紅少苔，脈細數。其證候是

　　A.肝經郁火

　　B.陰虛內熱

　　C.心肝火旺

　　D.陰虛陽亢

　　E.肺腎陰虛

　　『正確答案』E

　　考點：經行吐衄的辨證。

　　題干：經期鼻衄，量不多，色暗紅。伴手足心熱 潮熱顴紅 舌紅少苔 脈細數。為陰虛之象。為何不選B陰虛內熱，D陰虛陽亢?

　　吐血出于胃，咯血出于肺，鼻衄也是出于肺，所以定位在肺腎之陰虛更精準!

　　患者女，36歲，已婚，近3個月來，月經提前6～7天 量少 色紅，每于經期鼻衄，血量少色紅，潮熱咳嗽，兩顴潮紅， 咽干 口渴，舌紅苔花剝，脈細數。應引血下行，其治法是

　　A.滋陰清熱

　　B.清熱涼血

　　C.疏肝清熱

　　D.滋腎平肝

　　E.滋腎潤肺

　　『正確答案』E

　　考點：經行吐衄的治法

　　『答案解析』辨證屬經行吐衄之肺腎陰虛證。治以滋腎潤肺。故本題選E。

　　患者女，20歲，未婚。經行鼻衄3年，量較多色紅，月經周期提前，經量偏少，經行第2天鼻衄 ，情緒波動影響出血量，舌質紅，脈細弦。治療應首選

　　A.丹梔逍遙散

　　B.清肝引經湯

　　C.清熱固經湯

　　D.清肝止淋湯

　　E.順經湯加牛膝

　　『正確答案』B。

　　考點：經行吐衄的辨證論治。

　　辨證為肝經郁火證。

 

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