11.男,29 歲,慢性腹瀉 5 年,大便每 2-3 次,常帶少量膿血,糞便隱血試驗陽性,結(jié)腸鏡示降結(jié)腸以下粘膜充血,假息肉形成,散在少數(shù)淺潰瘍,請選擇最合適的初始治療藥物
A.琥珀酸氫化考的松保留灌腸
B.柳氮磺胺吡啶
C.磺胺類藥物保留灌腸
D.強的松
E.氟哌酸
答案:E
2.女性、40 歲,上腹胞脹不適,明顯厭食,體重減輕,上腹部有輕度壓痛,結(jié)膜蒼白,胃腸鋇餐檢查 未發(fā)現(xiàn)異常,經(jīng)用硫糖鋁治療效果不佳,最可能的診斷為
A.慢性萎縮性胃體炎
B.慢性萎縮性胃竇炎
C.功能性消化不良
D.十二指腸炎
E.胃癌
答案:C
3.男,29歲,上腹痛2年,多出現(xiàn)于餐后3小時,進食后可緩解伴反酸,近半個月反復嘔吐,吐物為宿食。其最可能的診斷是
A.胃癌
B.胃潰瘍伴幽門梗阻
C.十二指腸潰瘍活動期
D.復合性潰瘍
E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
答案:E
4.女,53歲,既往無胃病史,近半年來,出現(xiàn)上腹痛,食欲減退,體重下降,一般狀態(tài)較好,內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍,約.0×0.8cm,病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是
A.內(nèi)鏡下切除
B.手術治療
C.介入動脈化療
D.內(nèi)鏡下局部化療
E.免疫治療
答案:B
5.女,35歲,有肺結(jié)核病史,常有低熱、咳嗽、伴咯血。近一個月來出現(xiàn)腹瀉及右下腹痛,無膿血便,以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷,但除外
A.結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢
B.小腸粘膜活檢
C.胃腸鋇餐造影
D.鋇劑灌腸注意回盲部變化
E.大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)
答案:E
6.女性,26歲,反復排粘液血便4年,加重3天。胃納良好,體重無明顯減輕。其最可能的原因是
A.腸易激綜合征
B.大腸癌
C.腸結(jié)核
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.真菌性腸炎
答案:D
7.男,53歲,6年前曾診斷肝硬化,3小時前突然出現(xiàn)嘔血,伴頭昏、心悸來診。檢查:Bp70/40mmHg,P24次/分,Hb60g/L。估計出血量是A.小于500ml
B.500~800ml
C.800~200ml
D.000~500ml
E.大于500ml
答案:E
8.男,58歲,肝硬化病史8年,6小時前,突然出現(xiàn)大量嘔血,并柏油樣便,2小時前出現(xiàn)意識障礙,定向力喪失,計算能力下降。Bp80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨60mmol/L,尿少,診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確
A.立即輸血補液
B.蛋白質(zhì)攝入應限制在40~60g/d
C.酸化腸道
D.抑制腸道細菌
E.應用降氨藥物
答案:B
9.女,52歲,既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射,伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體:Bp75/50mmHg,p20次/分,鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張,上腹有明顯壓痛,移動性濁音陽性,血清淀粉酶不高,血鈣.6mmol/L,血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應首先考慮
A.消化性潰瘍合并急性穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.急性出血壞死型胰腺炎
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.急性心肌梗死
答案:C
20.男性,28歲。因急性胰腺炎住院周,出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無發(fā)熱,在中上腹可觸及一界限不清的包塊,無壓痛。血白細胞計數(shù)及分類正常。最可能是
A.胰腺膿腫
B.胰腺蜂窩織炎
C.胰腺水腫
D.急性胰腺炎
E.胰腺假性囊腫
答案:E
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