二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。

　　第1-3題 . 某男，65歲。3年前曾患"急性前壁心肌梗死"，近2年出現(xiàn)活動后心悸氣短，不能平臥伴全身水腫2個月。查體：P104BpmBP110/66mmHg，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水腫以雙下肢為重。尿常規(guī)示少量蛋白尿

　　1、水腫病因是

　　A、心源性水腫

　　B、肝源性水腫

　　C、腎源性水腫

　　D、黏液性水腫

　　E、營養(yǎng)不良性水腫

　　2、引起水腫的主要機制是

　　A、血清白蛋白減少

　　B、毛細血管濾過壓降低

　　C、門靜脈壓力增高，靜脈回流受阻

　　D、肺動脈壓力增高，靜脈血回流受阻

　　E、肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)

　　3、不恰當?shù)奶幚硎墙o予

　　A、應(yīng)用強心藥物

　　B、應(yīng)用利尿劑

　　C、應(yīng)用縮血管藥物

　　D、應(yīng)用擴血管藥物

　　E、限制鈉的攝入量

　　正確答案是：ADC

　　第4-5題 . 女性，30歲，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血，四肢皮膚有瘀斑，身邊有殺鼠藥

　　1、該殺鼠藥最可能是

　　A、毒鼠強

　　B、氟乙酰胺

　　C、氟乙酸鈉

　　D、溴鼠隆

　　E、磷化鋅

　　2、特效的藥物是

　　A、亞甲藍

　　B、阿托品

　　C、維生素K1

　　D、納絡(luò)酮

　　E、乙酰胺

　　正確答案是：DC

　　第6-9題 . 患者，男性，60歲，平素體健。因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染2周就診。黃染持續(xù)加重，皮膚瘙癢，近2日大便顏色變淺。查體右上腹可觸及腫大的膽囊

　　1、檢查肝功，最可能的陽性結(jié)果是

　　A、ALT1020U/L，AST960U/L，T-Bil16μmol/L，D-Bil6μmol/L

　　B、ALT230u/L，AST296u/L，T-Bil136.1μmol/L，D-Bil68.5μmol/L

　　C、ALT40U/L，AST26U/L，T-Bil76.3μmol/L，D-Bil20.2μmol/L

　　D、ALT1020U/L，AST1960U/L，T-Bil103.2μmol/L，D-Bil46.3tμmol/L

　　E、ALT40U/L，AST25U/L，T-Bil103.2μmol/L，D--Bil46.3μmol/L

　　2、首先進行的輔助檢查是

　　A、立位腹平片

　　B、上消化道造影

　　C、胃鏡

　　D、骨穿

　　E、腹部B超

　　3、輔助檢查最可能的陽性發(fā)現(xiàn)是

　　A、胃鏡可見胃潰瘍

　　B、立位腹平片可見多個氣液平

　　C、ERCP可見膽總管下段占位

　　D、骨穿和血涂片可見鐮形紅細胞

　　E、腹部B超發(fā)現(xiàn)肝硬化、脾大、膽囊結(jié)石

　　4、最可能的診斷是

　　A、胃潰瘍

　　B、腸梗阻

　　C、膽囊結(jié)石

　　D、鐮形紅細胞性溶血

　　E、壺腹周圍癌

　　正確答案是：BECE

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