點(diǎn)擊查看:2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試模擬試題5套
模擬題:
趙某,男,41歲。2009年4月27日初診。
患者平素常因生氣或勞累后出現(xiàn)胸悶疼痛,5分鐘前和妻子生氣后出現(xiàn)心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,甚則心痛徹背,背痛徹心,而且痛引肩背,伴有胸悶,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。
答題要求
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項(xiàng)內(nèi)容):請與懸飲相鑒別。
參考答案:
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):以心胸疼痛,甚則心痛徹背,背痛徹心,而且痛引肩背為主癥,診斷為胸痹;颊咝男靥弁矗绱倘缃g,痛有定處,伴有胸悶,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀,辨證為心血瘀阻證。其病因病機(jī)為:血行瘀滯,胸陽痹阻,心脈不暢。
中醫(yī)病癥鑒別:懸飲、胸痹均有胸痛,但胸痹為當(dāng)胸悶痛,并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射,常因受寒、飽餐、情緒激動、勞累而突然發(fā)作,歷時(shí)短暫,休息或用藥后得以緩解。懸飲為胸脅脹痛,持續(xù)不解,多伴有咳唾,轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時(shí)疼痛加重,肋間飽滿,并有咳嗽、咯痰等肺系證候。
診 斷:中醫(yī)疾病診斷:胸痹。中醫(yī)證候診斷:心血瘀阻證。
中醫(yī)治法:活血化瘀,通脈止痛。
方 劑:血府逐瘀湯加減。
藥物組成、劑量及煎服法:
川芎12g、桃仁12g、紅花12g、赤芍12g、柴胡9g、
桔梗12g、枳殼12g、牛膝12g、當(dāng)歸12g、生地12g、
降香12g、郁金12g
3劑,水煎服。每日1劑,早晚分服。
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