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　　腰椎間盤突出癥 (腰痛)

　　椎間盤退變造成纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫或刺激神經根或硬膜囊產生的以腰痛及下肢放射痛為主要癥狀的病證。是臨床上常見的腰腿痛疾患，多見于20～50歲的青壯年。

　　A病機 本虛標實 ，腎虛為本，風、寒、濕、熱、閃挫、瘀血、氣滯、痰飲痹阻，經脈閉塞不通所致的肢體痛

　　B診斷： 腿痛重于腰痛，并呈典型坐骨神經分布區(qū)疼痛，或伴有麻木 直腿抬高試驗陽性及屈踝加強試驗陽性，屈頸試驗陽性。 腰椎X線片生理前凸平淺或消失，椎間隙變窄，骨質增生

　　C 西醫(yī)治療

　　1、絕對臥床休息，

　　2、牽引治療

　　3、手法治療1)循經按揉法：2)穴位點壓法：3)脊柱斜扳法：4)拔伸按腰法：

　　4、藥物治療 芬必得 維生素B12封閉

　　5、手術治療適用于病程超過半年以上，反復發(fā)作，經2～3個月系統(tǒng)保守治療無效者

　　頭痛

　　A 病機: 本病病位在頭，涉及脾、肝、腎等臟腑，風、火、痰、瘀、虛為致病的主要因素，脈絡阻閉，神機受累，清竅不利為其病機。外感頭痛以實證為主，內傷頭痛以虛實相兼為多，虛實之間可以相互轉化

　　B中醫(yī)證型：

　　1.風寒頭痛——疏風散寒—川芎茶調散加減(薄荷老芥防羌，穹芷細)

　　2.風熱頭痛——祛風清熱—芎芷石膏湯加減(芎芷膏藁羌菊)

　　3.風濕頭痛——祛風勝濕—羌活勝濕湯加減(羌活獨活藁防草穹荊姜)

　　4.肝陽頭痛——平肝潛陽—天麻鉤藤飲加減(杜茯寄黃山，見益母夜天鉤膝決明)

　　5.腎虛頭痛——補腎填精—大補元煎加減(當人草熟萸枸杜杞了)

　　6.血虛頭痛——養(yǎng)血滋陰—加味四物湯加減(熟地白芍當歸 川芎 桃仁 紅花)

　　7.痰濁頭痛——化痰降逆—半夏白術天麻湯加減(半夏天麻 白術)

　　8.瘀血頭痛——化瘀通竅—通竅活血湯加減(桃棗赤芎紅蔥姜麝)

　　34郁證

　　A病機：郁證的發(fā)生，因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷，導致肝失疏泄，脾失運化，心神失養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調而成，但總以氣機郁滯為病理基礎，源于肝氣郁結，久致五臟氣血失調，其病位在肝，并可涉及心、脾、腎。初起肝氣郁結，橫逆乘土，見肝脾失和之證。肝郁化火，可致心火偏亢。因氣滯而夾濕、痰、食積、火郁者，則多屬實證;久病由氣及血，由實轉虛，如久郁傷神，心脾俱虧，陰虛火旺，心腎陰虛等均屬虛證。

　　B治療原則：理氣開郁、調暢氣機、怡情易性是治療郁證的基本原則。對于實證，首當理氣開郁，虛證則應根據傷及的臟腑及氣衄陰精虧虛的不同情況而補之，虛實夾雜者，則又當視虛實的偏重而虛實兼顧。

　　C中醫(yī)證型：

　　1.肝氣郁結證——疏肝解郁，理氣暢中—柴胡疏肝散加減

　　2.氣郁化火證——疏肝解郁，清肝瀉火—丹梔逍遙散加減(丹芍術梔當薄柴茯草)

　　3.痰氣郁結證——行氣開郁，化痰散結—半夏厚樸湯加減(梅核氣生夏厚蘇茯)

　　4.憂郁傷神證——甘潤緩急，養(yǎng)心安神—甘麥大棗湯加減(甘草大棗 小麥)

　　5.心脾兩虛證——健脾養(yǎng)心，補益氣血—歸脾湯加減(四君歸芪棗，遠志龍眼香)

　　6.心腎陰虛證——滋養(yǎng)心腎，養(yǎng)心安神—天王補心丹合六味地黃丸加減。(三參棗柏兩冬無，當地桔苓朱五遠+地八山山四，丹澤茯苓三)

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