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　　子宮內(nèi)膜異位癥(癥瘕)

　　A病機(jī)：臟腑失調(diào)，沖任損傷，氣血失和，血液離經(jīng)，淤血形成，留結(jié)于下腹，不通則痛。

　　B診斷：凡育齡婦女有繼發(fā)性、進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，盆腔檢查時捫及觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。但臨床確診尚需腹腔鏡檢查和活組織病檢(繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加劇，常于經(jīng)前1—2日開始，經(jīng)期第一天最劇，經(jīng)凈后消失，B超確定位置，血清CA125升高，不超過200U/mL，腹腔鏡可以確診)中 華 考 試 網(wǎng)

　　C鑒別：1) 卵巢惡性腫瘤：盆腔包塊迅速增大，持續(xù)腹脹腹痛�；颊呷砬闆r差。2)急性盆腔炎：發(fā)熱，腹痛持續(xù)，抗菌藥物有效

　　D西醫(yī)治療：1)期待療法：輕微者隨訪，吲哚美辛 2)藥物：無生育要求者性激素閉經(jīng) 避孕藥，達(dá)那唑200mg,2-3次每日，月經(jīng)第一日開始持續(xù)6月(假絕經(jīng)療法)3)手術(shù)切除

　　E中醫(yī)證型

　　氣滯血瘀—理氣活血，化瘀止痛—膈下逐淤湯(當(dāng)赤穹桃花+香附 烏藥 枳殼 元胡)

　　寒凝血瘀—溫經(jīng)散寒，活血祛瘀—少腹逐瘀湯(當(dāng)赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜)

　　濕熱淤結(jié)—清熱利濕，活血祛瘀—清熱調(diào)血湯(歸芎芍地連附桃紅延丹莪)

　　痰瘀互結(jié)—化痰散結(jié)，活血逐瘀—丹溪痰濕方合桃紅四物湯(

　　氣虛血瘀—益氣化瘀—理沖湯(老人白甘溫中寒)

　　腎虛血瘀—益腎調(diào)經(jīng)、活血祛瘀—?dú)w腎丸合桃紅四物湯(熟枸茱菟茯歸藥仲+桃紅當(dāng)?shù)卮ㄉ?

　　頸椎病

　　頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸部受傷等改變，刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而產(chǎn)生的以頸臂疼痛、麻木或眩暈為主要癥狀的病證，嚴(yán)重者甚至可造成癱瘓

　　A病機(jī) 人到中年，肝腎不足，筋骨懈惰，引起頸部韌帶肥厚鈣化。外邪的侵襲、毒邪的感染，均可誘發(fā)或加重頸椎病的癥狀

　　B診斷：多發(fā)于40歲以上的中年人、長期低頭工作者，往往呈慢性發(fā)病。頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，四肢麻木。

　　1)局部型 頸部疼痛，可放射到枕部或肩部，頸肌僵硬，頭頸活動受限

　　2)神經(jīng)根型 ：頸肩背疼痛，枕部和后枕部酸痛，并按神經(jīng)根分布向下放射到前臂和手指

　　頸部活動受限，頸項(xiàng)肌肉較緊張

　　3)脊髓型 以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征。 早期雙側(cè)或單側(cè)下肢發(fā)緊、麻木、疼痛

　　4)椎動脈型 患者常有頭痛、頭暈，頸后伸或側(cè)彎時眩暈加重，甚至猝倒，頸椎棘突部有壓痛，壓頭試驗(yàn)陽性

　　C西醫(yī)治療：1)非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑及鎮(zhèn)靜劑 2)強(qiáng)的松龍l2.5mg加1%利多卡因2ml局部封閉。 3)癥狀嚴(yán)重者，手術(shù)治療。前路椎間盤及骨刺切除

　　(1)風(fēng)寒濕阻證——祛風(fēng)除濕 溫經(jīng)通絡(luò)——羌活勝濕湯

　　(2)氣滯血瘀證——行氣活血 化瘀通絡(luò)——活血舒筋湯

　　(3)痰濕阻絡(luò)證——除濕化痰 益痹通絡(luò)——天麻鉤藤湯

　　(4)肝腎不足證——補(bǔ)益肝腎 活血通絡(luò)——六味地黃丸

　　(5)氣血虧虛證——益氣養(yǎng)血 活血通絡(luò)——黃芪桂枝五物湯

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