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2015年中醫(yī)醫(yī)師《實踐技能》沖刺試題及答案(9)

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血證

  凡因人體的陰陽平衡失調(diào),造成血液不循經(jīng)脈運行,上溢于口、鼻、眼、耳諸竅,下泄于前后二陰或滲出肌膚之外的病證,統(tǒng)稱為血證。血證包括:衄血、咯血、嘔血、便血、尿血、紫斑等

  病機:外感六淫、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、煩勞過度、大病久病之后均可引起血液不循經(jīng)脈運行,溢于脈外而致血證的發(fā)。血證的共同病機為火熱偏盛,迫血妄行和氣虛失攝,血溢脈外這兩大方面中華考試網(wǎng)

  治療原則:在血證的不同階段,可采用止血、祛瘀、寧血和補虛四大治法。

  中醫(yī)證型:

  1.鼻衄

  (1)風(fēng)熱傷肺證—清肺泄熱,涼血止血—桑菊飲加減(荷花根,翹桔杏桑國)

  (2)肝火上炎證—清肝瀉火,涼血止血—梔子清肝湯加減(黨砂梔藥車膏伏連楂草蔥)

  (3)胃熱熾盛證—清胃瀉火,涼血止血—玉女煎加減(石母麥地牛,胃熱陰虛玉女愁)(4)氣血虧虛證—益氣攝血—歸脾湯加減

  2.齒衄

  (1)胃火熾盛證—清胃瀉火,涼血止血—清胃散合瀉心湯加減(升連地梔草葛膏犀+黃連 大黃 黃芩)

  (2)陰虛火旺證—滋陰降火,涼血止血—知柏地黃丸合茜根散加減(知柏地茱丹茯澤藥+茜芩膠柏地草)

  3.咯血

  (1)燥熱犯肺證—清熱潤肺,寧絡(luò)止血—桑杏湯加減(沙貝母梔豉桑杏梨皮)

  (2)陰虛肺熱證—滋陰潤肺,涼血止血—百合固金湯加減(百合固金歸元處,桔麥二地白老母)

  (3)肝火犯肺證—清肝瀉肺,涼血止血—瀉白散加黛蛤散加減(白骨粳是草包+青黛蛤殼)

  4.吐血

  (1)胃中積熱證—清胃泄熱,涼血止血—瀉心湯合十灰散加減(大黃 黃連 黃芩+大薊丹黃荷小薊茅,棕梔一柏茜)

  (2)氣虛血溢證—益氣攝血—歸脾湯加減。

  (3)肝火犯胃證—瀉肝清胃,涼血止血—龍膽瀉肝湯加減(龍車通黃山,當(dāng)?shù)貫a柴草)

  5.便血

  (1)腸道濕熱證—清熱化濕,涼血止血—地榆散合槐角丸加減(烏肉榆芷+柏穗枳槐)

  (2)脾胃虛寒證—溫陽健脾,養(yǎng)血止血—黃土湯加減(膠附子在黃土地芩術(shù)草)

  6.尿血

  (1)下焦熱盛證—清熱瀉火,涼血止血—小薊飲子加減(六一節(jié)木通當(dāng)生竹山黃薊)

  (2)脾不統(tǒng)血證—補脾益氣生血—歸脾湯加減。

  (3)腎虛火旺證—滋陰降火,涼斑止血—知柏地黃丸加減(知柏地萸丹茯瀉藥)

  (4)腎氣不固證—補益腎氣,固攝止血—無比山藥丸加減。

  7.紫斑

  (1)血熱妄行證—清熱解毒,涼血止血—犀角地黃湯加減(犀地芍丹)

  (2)氣不攝血證—補氣攝血—歸脾湯加減。

  (3)陰虛火旺證—滋陰降火,寧絡(luò)止血—茜根散加減(茜芩膠柏地草)

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