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2015年中醫(yī)醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺試題及答案(7)

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  圍絕經(jīng)期綜合征 (經(jīng)斷前后諸癥)

  婦女在絕經(jīng)期前后,圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀,稱為絕經(jīng)前后諸證,亦稱“經(jīng)斷前后諸證”。古代醫(yī)籍無此病名,其癥狀于“年老血崩”、“老年經(jīng)斷復(fù)來”、“臟躁”、“百合病”等病證中可見散在記載

  A病機(jī):腎氣漸衰,天癸將竭,沖任二脈虛損,精血不足,氣血失調(diào),臟腑功能紊亂,腎陰陽失和。

  B(45-55歲之間,月經(jīng)紊亂,潮熱,易怒,骨質(zhì)疏松 FSH>10U/L提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭)

  C西醫(yī)治療

  1)心理治療 晚上服艾司唑侖 ,谷維素20mg日3次,加鈣,維生素D,鍛煉

  2)激素替代療法:尼爾雌醇 2-5mg每月 ; 甲羥孕酮 2.5mg每日

  腎陰虛—滋腎養(yǎng)陰,佐以潛陽—左歸飲

  腎陽虛—溫腎扶陽—右歸丸

  腎陰陽兩虛—益陰扶陽—二仙湯合二至丸(茅仙戟?dú)w柏知+女貞子 旱蓮草)

  有機(jī)磷殺蟲藥中毒

  A診斷:有機(jī)磷殺蟲藥接觸史,多有呼出大蒜刺激氣味,瞳孔針尖樣縮小,大汗淋漓,腺體分泌增多。頭暈昏迷,二便失禁。膽堿酯酶活力降低至50-70%為輕度中毒,降至30-50%為中度中毒,降至30%為重度中毒 www.ExamW.CoM

  B鑒別:急性胃腸炎:頭暈,無力,惡心,嘔吐,腹瀉,無針尖樣瞳孔,多汗,肌肉顫動(dòng),流涎,膽堿酯酶活力測(cè)定可鑒別

  C西醫(yī)治療:

  1)迅速清除毒物:脫離現(xiàn)場(chǎng),去除污染衣物,大量清水或肥皂水沖洗皮膚,毛發(fā),指甲,

  2)口服中毒者徹底洗胃,后硫酸鎂導(dǎo)瀉。

  3)抗毒藥物:早期,足量,聯(lián)合,重復(fù)用藥?苟巨A藥 阿托品化 ;膽堿酯酶復(fù)活劑:氯磷定,碘解磷定。

  4)對(duì)癥治療,常死于肺水腫,呼吸肌麻痹:維持正常呼吸 呼吸道通暢,機(jī)械通氣,呼吸興奮劑

  農(nóng)藥中毒 催吐——瓜蒂散,三圣散(藜蘆,膽礬,防風(fēng)水煎去渣)

  瀉下——大承氣湯

  解毒——①綠豆120g甘草30g湯 ②天仙子1g洋金花 0.5g煎水口服 常用中藥 安宮牛黃丸,醒腦靜注射液

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