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　　尿路感染 (淋證)

　　A病機(jī)：本病以腎虛為本，膀胱濕熱為標(biāo)，且與肝脾密切相關(guān)，其病機(jī)以濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利為主。

　　B診斷：急性腎盂腎炎：高熱，寒戰(zhàn)，腰酸痛，輸尿管點(diǎn)壓痛。尿頻尿急尿痛。 膀胱炎：排尿終末尿痛明顯。 尿道炎：尿道外口紅腫。尿常規(guī)：尿白細(xì)胞顯著增加：≥5個(gè)/高倍視野，清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)≥105/ml

　　C西醫(yī)治療：以抗菌消炎為主，休息，流食，半流食，多飲水，勤排尿。

　　堿化尿液：碳酸氫鈉0.1g日三次。 抗菌治療：初發(fā)，復(fù)方磺胺甲惡唑，或左氧氟沙星0.2g日兩次，1-2周。全身感染，慶大霉素肌注。寒戰(zhàn)，高熱，白細(xì)胞顯著增高：頭孢曲松鈉靜滴

　　D 中醫(yī)證型尿路感染(淋證)腎虛為本，膀胱濕熱為標(biāo)，與肝脾密切相關(guān)

　　膀胱濕熱證—清熱利濕通淋—八正散(老石瞿黃山，燈車通蓄)

　　氣滯血瘀證—疏肝理氣，清熱通淋—丹梔逍遙散合石韋散加減

　　脾腎虧虛，濕熱屢犯證—健脾補(bǔ)腎—無比山藥丸

　　腎陰不足，濕熱留戀證—滋陰益腎，清熱通淋—知柏地黃丸

　　糖尿病 (消渴)需要分型診斷胰島素缺乏或作用障礙

　　A病機(jī)：陰津虧損，燥熱偏勝www.Examw.com

　　B診斷：多飲多食多尿，消瘦 加 隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L 或空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L Ⅰ型胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏，一般消瘦，;Ⅱ型胰島素抵抗，一般肥胖

　　C鑒別：其他原因?qū)е履蛱巧撸且话阏?/P>

　　D治療 1)糖尿病教育 2)飲食治療：制定總熱量 每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重125kl熱量，體育鍛煉，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，3)自我監(jiān)測血糖4)Ⅰ型 ，胰島素30-45U /d，糖尿病酮癥酸中毒，高滲性昏迷等 急救

　�、蛐� 口服藥 磺脲類：格列苯脲(優(yōu)降糖);雙胍類;二甲雙胍

　　嚴(yán)格控制血糖，防止并發(fā)癥

　　E 中醫(yī)證型糖尿病(消渴)陰虛為本，燥熱為標(biāo)，病在肺胃腎，腎為本

　　(1)無癥狀期—滋養(yǎng)腎陰— 麥味地黃湯

　　(2)有癥狀期

　　1)陰虛燥熱期 上消(肺熱津傷證)—清熱潤肺，生津止渴—消渴方

　　中消(胃熱熾盛證)—清胃瀉火，養(yǎng)陰增液—玉女煎(石母麥地一牛，胃熱陰虛玉女愁)

　　下消(腎陰虧虛證)—滋陰固腎—六味地黃丸(地八山山四，丹擇茯苓三)

　　2)氣陰兩虛證—益氣健脾，生津止渴—七味白術(shù)散

　　3)陰陽兩虛證—滋陰溫陽，補(bǔ)腎固攝—腎氣丸(腎氣六味加附桂)

　　4)痰瘀互結(jié)證—活血化瘀祛痰—平胃散合桃紅四物湯(蒼術(shù)皮老厚+

　　5)脈絡(luò)淤阻證—活血通絡(luò)—血府逐瘀湯

　　(3)并發(fā)癥 瘡癰 —清熱解毒—五味消毒飲合參芪六一散(花花公子背天地+銀花連豆花樸香)

　　白內(nèi)障，雀目，耳聾—滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血—杞菊地黃丸，羊肝丸，磁朱丸

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