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2015年中醫(yī)醫(yī)師《實(shí)踐技能》模擬試題及答案(19)

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急性胃炎(胃痛)

  A病機(jī):飲食傷胃或情志不暢,胃失和降,胃絡(luò)受損發(fā)病

  B診斷:突發(fā)上腹脹,隱痛,食欲減退,惡心嘔吐。嚴(yán)重者嘔血,黑便。上腹壓痛,胃鏡見胃粘膜彌漫充血,水腫,出血

  C西醫(yī)治療:流食,抗感染,頭孢,慶大霉素。保護(hù)胃粘膜:膠體鉍。法莫替丁,胃復(fù)安

  中醫(yī)治療同慢性胃炎轉(zhuǎn)自:考試網(wǎng) - [Examw.Com]

  慢性胃炎 (胃痛)幽門螺桿菌為主要病因

  A病機(jī):不通則痛,不榮則通。

  B診斷:上腹脹痛,惡心,嘔吐等,胃鏡確診。鏡下見

  淺表性胃炎:粘膜充血,紅白相間,出血點(diǎn),小糜爛。

  萎縮性胃炎:粘膜淡紅,灰色,粘膜變薄,血管暴露,有上皮細(xì)胞增生或明顯腸化生。

  C鑒別:消化性潰瘍:發(fā)作性上腹痛,周期性,節(jié)律性,好發(fā)于冬春季節(jié),X線鋇餐造影見龕影,胃潰瘍餐后痛。十二指腸潰瘍,餐前痛。

  D西醫(yī)治療:戒煙,少食辛辣食物,新三聯(lián)療法:克拉霉素,替硝唑,膠體鉍。抑制胃酸:雷尼替丁。奧美拉唑

  慢性胃炎 (胃痛)

  飲食,情志所傷,脾胃虛弱多見,病位在胃,與肝脾關(guān)系密切

  肝胃不和證—疏肝理氣,和胃止痛—柴胡疏肝散(柴胡疏肝芍藥芎,枳殼陳皮草香附,疏肝解郁行氣滯,脅肋疼痛自能除)

  脾胃虛弱證—健脾益氣,溫中和胃—四君子湯(四君白老茯人)

  脾胃濕熱證—清利濕熱,醒脾化濁—三仁湯(三人樸通滑竹夏)三人-杏 蔻 薏

  胃陰不足證—養(yǎng)陰益胃,和中止痛—益胃湯(北沙參,麥冬,生地,玉竹,冰糖)

  胃絡(luò)淤血證—化瘀通絡(luò),和胃止痛—失笑散合丹參飲(五靈脂,蒲黃+丹參,檀香砂仁)

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