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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必做試題第五套(附答案)

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  31.某男性患者,13歲。食蠶豆后突感畏寒,發(fā)熱,皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15,尿膽原陽(yáng)性,膽紅素蔭性。對(duì)明確診斷最重要的檢查是

  A.血總膽紅素測(cè)定

  B.酸化血清溶血試驗(yàn)

  C.抗人球蛋白試驗(yàn)

  D.骨髓檢查

  E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

  答案:E

  32.女,7歲,持續(xù)發(fā)熱一周,體溫可達(dá)39.6~40.2℃,每天最低溫度為37.8℃左右,此熱型屬于

  A.波浪熱

  B.間歇熱

  C.稽留熱

  D.弛張熱

  E.不規(guī)則熱

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):一天內(nèi)體溫波動(dòng)大于2℃,最低體溫高于正常,符合弛張熱特點(diǎn)。

  33.男性,25歲,活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀,氣促,氣管左偏,叩診右胸空甕音,右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

  A.胸腔積液

  B.大葉性肺炎

  C.干性胸膜炎

  D.右側(cè)張力性氣胸

  E.肺氣腫

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):青年男性,突發(fā)右側(cè)胸痛,氣促應(yīng)考慮氣胸,進(jìn)一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏,右胸叩空甕音,呼吸音消失支持此診斷。

  (34~35題共用題干)

  男,40歲,因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張,肝在右肋緣下4cm,表面光滑,輕度壓痛,雙下肢壓陷性水腫。

  34.檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

  A.心尖搏動(dòng)向左下移位

  B.心臟形態(tài)呈靴形

  C.心尖部可聽到舒張期雜音

  D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

  E.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):同時(shí)有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn),二尖瓣狹窄致全心衰可能性大,查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

  35.該患者心音可有以下變化,除了

  A.心尖部第二心音增強(qiáng)

  B.心尖部第一心音增強(qiáng)

  C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)

  D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂

  E.心尖部第一心音可呈拍擊性

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):二尖瓣狹窄時(shí)通過(guò)主動(dòng)脈瓣的血流量減少,故心尖部第二心音不可能增強(qiáng)。

  (36~39題共用備選答案)

  A.食管靜脈曲張破裂出血

  B.急性胃炎出血

  C.反流性食管炎出血

  D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

  E.消化性潰瘍出血

  引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

  36.男性,25歲,3年來(lái)右上腹部節(jié)律性疼痛,進(jìn)食可緩解,伴有反酸,一周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。

  答案:E

  試題點(diǎn)評(píng):右上腹節(jié)律性疼痛,進(jìn)食可緩解為消化性遺瘍的特點(diǎn),故選E。

  37.女性,64歲,進(jìn)硬食后,突然嘔血800~1000ml,色紅,嘔血呈噴射狀,當(dāng)時(shí)心率110次/分,BP13/6.5kPa(90/50mmHg),既往有慢性肝病史,平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。

  答案:A

  試題點(diǎn)評(píng):有慢性肝病史,有進(jìn)硬食的誘因,出血量大,故選A。

  38.女性,56歲,間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過(guò)腦梗死、左側(cè)偏癱,一周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便兩次。

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):有服用非甾體類消炎藥病史,考慮為急性胃粘膜病變,故選B。

  39.男性52歲,3年來(lái)常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感,近兩天癥狀加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝。

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):反酸、燒心、胸骨后燒灼感為胃食道反流疾病特點(diǎn),既往有食道裂孔疝更支持此診斷,故選C。

  (40~41題共用備選答案)

  A.頸部和鎖骨上窩

  D.左腋下和肩月甲下區(qū)

  C.胸骨左緣和心底部

  D.胸骨左緣和心尖部

  E.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

  40.二尖瓣后葉關(guān)閉不全

  答案:C

  41.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  答案:D

  (42~43題共用備選答案)

  A.第一心音增強(qiáng)

  B.心率小于脈率

  C.心室律絕對(duì)不規(guī)則

  D.心尖部3/6級(jí)收縮期雜音

  E.開瓣音

  42.心房顫動(dòng)

  答案:C

  43.二尖瓣關(guān)閉不全

  答案:A

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