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支氣管哮喘(哮病)

　　A病機(jī)：素痰內(nèi)伏于肺，復(fù)感外邪，飲食，情志，勞倦誘動內(nèi)伏之痰，以致痰阻氣道，肺氣上逆，氣道攣急發(fā)病。支氣管哮喘(哮病)病位在肺，與脾，腎，肝，心關(guān)系密切。www.Examw.com

　　B診斷：反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶，咳嗽，多與接觸變應(yīng)原，冷空氣等有關(guān)，癥狀可自行緩解，發(fā)作時有呼氣相為主的哮鳴音，嗜酸粒細(xì)胞增多，緩解期無癥狀

　　C鑒別：心源性哮喘：有高血壓，冠心病等病史，咳粉紅泡沫痰，左心擴(kuò)大，奔馬律。

　　D西醫(yī)治療：1)脫離變應(yīng)原 2)支氣管舒張劑 沙丁胺醇，特布他林，非諾特羅。3)抗炎藥 糖皮質(zhì)激素 倍氯米松

　　發(fā)作期：寒哮―溫肺散寒，化痰平喘―射干麻黃湯(喉中咳逆水雞聲 三兩干辛款苑行 夏味半升棗七粒 姜麻四兩破堅城)

　　熱哮―清熱宣肺，化痰定喘―定喘湯( 定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗)

　　緩解期：肺虛―補(bǔ)肺固衛(wèi)―玉屏風(fēng)散(玉屏風(fēng)芪白術(shù))

　　脾虛―健脾化痰―六君子湯(四君加陳皮，半夏)

　　腎虛—補(bǔ)腎納氣—腎氣丸或七味都?xì)馔?腎氣六味加附桂+五味子山茱萸茯苓牡丹皮熟地黃山藥澤瀉)

肺結(jié)核(肺癆)主要呼吸道感染

　　A病機(jī)：正氣虛弱，瘵蟲襲肺，久病氣陰兩虛。病位在肺，與脾腎密切，涉及心肝。中 華 考 試 網(wǎng)

　　B診斷：與結(jié)核病人密切接觸史�？人猿掷m(xù)兩周以上，咯血，午后低熱，乏力，盜汗，月經(jīng)不調(diào)，痰涂片發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，結(jié)核菌素試驗陽性。肺部聽診鎖骨上下及肩胛間區(qū)聞及濕啰音或局限性哮鳴音

　　C鑒別診斷：1)肺癌：刺激性咳嗽，痰中帶血，胸痛，進(jìn)行性消瘦，無結(jié)核中毒癥狀。

　　D西醫(yī)治療(早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，全程使用敏感藥物)短程化療6—9個月，異煙肼，利福平 陰虛為主，導(dǎo)致氣陰兩虛，甚至陰損及陽

　　肺陰虧損――滋陰潤肺——月華丸(兩冬兩地藥部沙阿嬌，貝茯苓獺肝廣三七)

　　陰虛火旺――滋陰降火——百合固金湯合秦艽鱉甲散(百合固金歸元，桔麥二地白老母+甲柴艽梅，當(dāng)蒿骨)

　　氣陰耗傷――益氣養(yǎng)陰——保真湯藁本(去蘆) 川芎各120克 甘草(炒)60克 蒼術(shù)

　　陰陽兩虛――滋陰補(bǔ)陽——補(bǔ)天大造丸(補(bǔ)天大造參芪山，術(shù)苓棗志杞龜版，地芍歸鹿紫河車，培補(bǔ)陰陽莫大焉)

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