點擊查看:2015年中醫(yī)醫(yī)師《實踐技能》模擬試題及答案匯總
第一站:病史采集-女,30歲,左側(cè)甲狀腺腫大一月。 初步診斷:單純甲狀腺腫大
評分要點:(總分15分)
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
①病因,有無缺碘,有無飲食不規(guī)律
、诩谞钕倌[大發(fā)生的時間、腫塊是否光滑、可否活動、質(zhì)地如何和有無疼痛,有無增大 3分
、燮渌殡S癥狀:有無心悸,有無突眼,有無氣管壓迫2分
、艽笮”恪嬍、睡眠情況 1分
2診療經(jīng)過(2分)
①曾否到醫(yī)院就診?作過哪些檢查?1分
、谥委熡盟幥闆r及其效果1分
(二)相關(guān)病史(3分)
1是否有藥物過敏史 1分
2既往有無甲狀腺腫大,甲亢等病史 2分
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點 1分
(二)能夠圍繞病情詢問 1分
病例分析-肝硬化,腹水,食道靜脈曲張?(附有鋇餐圖,不很清楚),結(jié)核性腹膜炎
第二站:體格檢查鎖骨上、腋窩淋巴結(jié)觸診。提問:左鎖骨上淋巴結(jié)腫大多見于什么? (1)鎖骨上淋巴結(jié)檢查(6分)
、 告之被檢查者正確體位、姿勢:被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈。(3分)
② 檢查者手法正確:檢查者左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。(3分)
(2)腋窩淋巴結(jié)檢查(7分)
、 告之被檢查者體位、姿勢正確:檢查腋窩時面對被檢查者,檢查者應(yīng)一手抓被檢查者手腕,將其前臂稍外展。(3分)
、 檢查者手法正確:以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩,左手檢查右側(cè)腋窩,檢查腋窩5組淋巴結(jié)。(4分)
基本技能操作女性插導(dǎo)尿管。提問:目的? (1)患者體位及沖洗清潔操作正確(3分)
、倌M人仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單。(1分)
、谟梅试硪呵逑椿颊邥幉。(1分)
、鄯_大陰唇清洗。(1分)
(2)戴無菌手套(5分)
①打開手套包,取出手套,左手捏住手套反折處,右手對準(zhǔn)手套5指插入戴好。(2分)
、谝汛魇痔椎挠沂,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢戴好手套。(3分)
(3)消毒、鋪巾正確(3分)
、僖哉旱夥01%苯扎溴銨或01%洗必泰的棉球,由尿道口向外周消毒。(2分)②鋪洞巾露出尿道口。(1分) (4)插入導(dǎo)尿管操作正確(3分)
、倏忌居谀M人右側(cè),先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢,以左手拇、示指翻開大陰唇暴露尿道口。(1分②右手持鑷子將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道,導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉,將其開口置于消毒彎盤中,女性約進(jìn)入6~8cm,松開止血鉗,尿液即可流出。(2分)
(5)留置導(dǎo)尿操作正確(3分)
可采用近端帶充氣套囊的Foley乳膠導(dǎo)尿管,先用無菌注射器檢查導(dǎo)尿管是否通暢與氣囊是否漏氣,成人一般用14號導(dǎo)管,插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4~5ml ,固定。
(6)提問:留置導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證?(3分)
答:①尿潴留或膀胱減壓。(1分)
、诹糁脤(dǎo)尿或觀察每小時尿量變化。(1分)
③盆腔器官手術(shù)前準(zhǔn)備。(1分)
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