41、腎活檢病理學(xué)免疫熒光檢查：IgG(-)，IgA(3+)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，F(xiàn)RA(-)，于系膜區(qū)呈團(tuán)塊狀沉積，光鏡：27個(gè)腎小球，2個(gè)節(jié)段性纖維素樣壞死，4個(gè)小型細(xì)胞性新月體形成，其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度彌漫性增生，腎小管灶狀萎縮，腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，小動(dòng)脈無(wú)明顯病變。請(qǐng)問(wèn)確切的病理診斷是什么：
A: 輕度系膜增生性IgA腎炎
B: 膜性腎病
C: 局灶壞死性IgA腎病
D: 系膜毛細(xì)血管性腎病
E: FSGS
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
42、腎臟病理改變中哪項(xiàng)對(duì)確診至關(guān)重要：
A: 4個(gè)小型細(xì)胞性新月體
B: 腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度彌漫性增生
C: 腎小管灶狀萎縮
D: 2個(gè)腎小球有節(jié)段性纖維素樣壞死
E: 腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
43、請(qǐng)問(wèn)下列哪組治療相對(duì)最適當(dāng)：
A: 潑尼松30mg qd+CTX50mg bid
B: 潑尼松40mg qd+洛丁新10mg qd
C: 潑尼松50mg qd
D: 甲潑尼龍800mg/d×3d→潑尼松40mg/d+CTX0.2qod iv
E: 甲潑尼龍800mg/d→3d→潑尼松40mg/d+止血敏3g/d
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
女性，65歲，乏力、多尿1年，有慢性腎盂腎炎史20余年，查血鉀2.7mmol/L，血氯130mmol/L，血pH值下降，尿pH7.0。
44、你認(rèn)為最可能的診斷是：
A: Ⅰ型RTA
B: Ⅱ型RTA
C: Ⅲ型RTA
D: Ⅳ型RTA
E: Fanconi綜合征
標(biāo)準(zhǔn)答案：A
45、需要補(bǔ)充哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)協(xié)助診斷有意義：
A: 血鈣及血磷
B: 尿液可滴定酸、NH4+
C: AG
D: 尿比重
E: 以上都是
標(biāo)準(zhǔn)答案：E
46、下列哪項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)明確診斷無(wú)意義：
A: 中性磷酸鹽試驗(yàn)
B: 呋塞米試驗(yàn)
C: 碳酸氫鹽重吸收試驗(yàn)
D: 氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)
E: 尿與二氧化碳分壓比值測(cè)定
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
47、對(duì)該患者下列哪項(xiàng)治療措施無(wú)益：
A: 去除病因
B: 補(bǔ)充枸櫞酸合劑
C: 補(bǔ)充枸櫞酸鉀
D: 口服氟氫可的松
E: 必要時(shí)服用鈣劑及骨化三醇
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
男性患者，62歲，下肢脹痛，大便稀結(jié)交替5年，最近出現(xiàn)排膿血便，消瘦，里急后重。
48、要明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查列為首選：
A: CT
B: 大便隱血
C: 大便常規(guī)
D: 直腸B超
E: 直腸鏡檢
標(biāo)準(zhǔn)答案：E
49、該患者首先應(yīng)考慮的疾病是
A: 慢性結(jié)腸炎
B: 腸結(jié)核
C: 直腸癌
D: 直腸感染
E: 內(nèi)痔并感染
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
50、該患者如做直腸指診時(shí)可能有以下特點(diǎn)
A: 直腸劇烈觸痛
B: 可及柔軟光滑白色塊
C: 直腸觸痛伴波動(dòng)
D: 觸及質(zhì)硬，不光滑包塊
E: 環(huán)狀狹窄感
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
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