2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試�？荚囶}附答案(八)

　　一、選擇題

　　(一)A1型題

　　1.B 分析：表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。

　　2.C 分析：某些里證，病邪從里透達于外，稱為里邪出表。內(nèi)熱煩躁，繼而汗出熱解，煩躁亦減都是病邪由里出表的表現(xiàn)。

　　3.C 分析：上熱下寒證是指病人在同一時間內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的證候。胸中煩熱、口臭、牙齦腫痛屬上熱特點;腹痛喜暖喜按，大便溏泄屬下寒證特征，故此為上焦有熱而中焦有寒的上熱下寒證。

　　4.B 分析：表寒里熱證是指寒在表而熱在里的證候。發(fā)熱惡寒，頭身痛，無汗屬表寒證特點;口渴，煩躁，尿黃屬里熱證特征。

　　5.C 分析：真熱假寒證即內(nèi)有真熱而外現(xiàn)假寒的證候。該病人手足厥冷、脈沉為假寒之象，是由于內(nèi)熱熾盛，陽氣郁閉，不能外達所致。脈數(shù)有力，口渴喜冷飲，便干尿赤，舌紅苔黃等內(nèi)熱表現(xiàn)才是疾病的本質(zhì)。

　　6.B 分析：實證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。五心煩熱為虛證的臨床表現(xiàn)。

　　7.D 分析：虛實辨證是辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實指邪氣盛實。通過虛實辨證可以掌握患者邪正盛衰情況，為扶正和驅(qū)邪治療原則的確立提供治療依據(jù)。

　　8.A 分析：虛證是指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。脈沉有力為實證的臨床表現(xiàn)。

　　9.D 分析：疾病本質(zhì)屬虛證，但又出現(xiàn)一些類似實證的現(xiàn)象，稱為真虛假實證。腹部脹滿、脈弦等屬于類似實證的現(xiàn)象，但腹?jié)M時有緩解、按之痛減不似實證之腹?jié)M不減、拒按。其原因是機體正氣虛弱，布化無力所致。

　　10.C 分析：陽虛證的主要臨床表現(xiàn)有面色淡白或Δ白或萎黃，精神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，舌淡胖嫩，脈虛等。

　　11.E 分析：虛熱證的臨床表現(xiàn)有形體消瘦，口燥咽干，顴紅，午后潮熱，五心煩熱，或骨蒸，或勞熱，盜汗，舌紅絳少苔或無苔，脈細數(shù)。

　　12.B 分析：陽證以亢奮、躁動、功能亢進、紅赤、分泌物粘稠等為主要特點。呼吸微弱屬陰證的臨床表現(xiàn)。

　　13.C 分析：發(fā)熱惡寒交替出現(xiàn)屬半表半里證。

　　14.D 分析：實證是指邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。脈細數(shù)屬虛證的臨床表現(xiàn)。

　　15.B 分析：表虛證以發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮無力為辨證要點。

　　(二)A2型題

　　1.B 分析：表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。其臨床表現(xiàn)有惡寒(或惡風(fēng))發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。

　　2.A 分析：實熱證的臨床表現(xiàn)有惡熱喜涼，面紅目赤，口渴喜冷飲，煩躁不安，或神昏譫語，腹脹滿痛拒按，大便秘結(jié)，尿少色黃，舌紅苔黃燥，脈洪、滑、數(shù)、實等。

　　3.C 分析：上熱下寒證是指病人在同一時間內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的證候。如既見胸中煩熱、口臭、牙齦腫痛等上熱證，同時又見腹痛喜暖喜按、大便溏泄之下寒證。此為上焦有熱而中焦有寒的上熱下寒證。

　　(三)B1型題

　　1.D 分析：實寒證的臨床表現(xiàn)為惡寒喜暖，面色蒼白，四肢欠溫，腹冷痛拒按，大便溏泄或冷秘，或咳喘痰鳴，口淡多涎，小便清長，脈遲有力或沉緊。

　　2.B 分析：虛熱證的臨床表現(xiàn)為形體消瘦，口燥咽干，顴紅，午后潮熱，五心煩熱，或骨蒸，或勞熱，盜汗，舌紅絳少苔或無苔，脈細數(shù)。

　　3.A 分析：表虛證的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，惡風(fēng)，頭項強痛，汗出，脈浮無力。

　　4.B 分析：表實證的臨床表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，脈浮有力。

　　5.D 分析：表寒里熱證指寒在表而熱在里的證候，常見惡寒發(fā)熱、頭身痛、無汗、煩躁、口渴、尿黃、脈浮緊。

　　6.C 分析：表熱里寒證指熱在表而寒在里的證候。發(fā)熱惡寒、頭痛咳嗽、咽喉腫痛屬表熱證，大便溏泄、四肢不溫、小便清長屬里寒證。

　　(四)X型題

　　1.A E 分析：表證的臨床表現(xiàn)有惡寒(或惡風(fēng))發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。

　　2.A B 分析：里邪出表多反映邪氣漸退，病勢減輕。

　　3.A D E 分析：里證的成因大致有四種情況：一是表邪內(nèi)傳入里，侵犯臟腑而成;二是外邪直接侵犯臟腑所致;三是情志內(nèi)傷、飲食勞倦等因素損傷臟腑，使臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽逆亂而致病;四是病理產(chǎn)物性病因所引起的疾病。

　　4.B E 分析：熱證的表現(xiàn)常見的有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，大便干，尿少色黃，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。

　　5.A B C 分析：寒證以惡寒喜暖、面色Δ白、口淡不渴、分泌物及排泄物清稀、舌苔白滑等癥狀為辨證依據(jù)。熱證以惡熱喜涼、面紅、渴喜冷飲、尿少色黃、舌紅苔黃脈數(shù)等癥狀為辨證依據(jù)。

　　6.A D E 分析：形體虛弱、精神萎靡不振、聲低息微、痛處喜按、舌淡嫩無苔或少苔、脈象虛弱無力者屬虛證。形體壯實、精神亢奮、聲高息粗、痛處拒按、舌質(zhì)蒼老、舌苔厚膩、脈實有力者屬實證。

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