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2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(3)

 

  31、 肺癰患者,壯熱面赤,咳嗽氣急,咯痰腥臭,痰色黃綠,口渴。其治法是

  A、清肺化痰活血

  B、排膿解毒

  C 養(yǎng)陰清肺解毒

  D、清肺化瘀消癰

  E 清熱解毒化痰

  標(biāo)準(zhǔn)答案: d

  解  析:題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期,此時(shí)邪熱從表入里,熱毒內(nèi)盛,正邪交爭,繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當(dāng)以清熱解毒,化瘀消癰為法,故標(biāo)準(zhǔn)答案為D、而A、E所列之法,不夠準(zhǔn)確,B所列之法則用于肺癰之潰膿期,C所列之法用于肺癰恢復(fù)期。

  32、 患者咳吐大量膿血痰,腥臭異常,胸中煩滿而痛,氣喘不能臥,身熱,煩渴,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

  A 加味桔梗湯

  B 《千金》葦莖湯

  C 如金解毒散

  D 桔梗杏仁煎

  E、桑白皮湯

  標(biāo)準(zhǔn)答案: a

  解  析:患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò),血敗肉腐,癰膿內(nèi)潰外泄,故咳吐大量膿血痰,腥臭異常;膿毒蘊(yùn)肺,肺氣不利,則胸中煩滿而痛,氣喘不能臥;熱毒內(nèi)蒸,故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯,標(biāo)準(zhǔn)答案為A、而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復(fù)期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰,均非正確答案。

  33、 患者汗出惡風(fēng),微勞尤甚,易于感冒,體倦乏力,面色少華,舌苔薄白,脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選

  A、黃芪湯

  B、補(bǔ)肺湯

  C、玉屏風(fēng)散

  D、桂枝湯

  E、補(bǔ)中益氣湯

  標(biāo)準(zhǔn)答案: c

  解  析:患者肺氣虧虛,肌表疏松,表衛(wèi)不固而汗出惡風(fēng),且易于感冒;動(dòng)則耗氣,氣不攝汗,故汗出益甚;氣虛則體倦乏力,面色少華。結(jié)合舌脈分析,本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證,故采用益氣固表的玉屏風(fēng)散,答案為C、

  34、 患者,女,25歲。平素食少納呆,體倦乏力,經(jīng)常感冒。近日汗出惡風(fēng),勞累尤甚,面色少華,舌苔薄白,脈弱。其診斷是

  A、哮證,肺虛

  B、喘證,脾虛

  C、自汗,肺衛(wèi)不固

  D、盜汗,陰虛火旺

  E、胸痹,氣陰兩虛

  標(biāo)準(zhǔn)答案: c

  解  析:本題所提供病例,其主訴當(dāng)為汗出,故應(yīng)診斷汗證之自汗。以時(shí)時(shí)汗出,動(dòng)輒益甚為依據(jù)。平時(shí)食少,脾氣不足,母病及子,肺氣也虛,衛(wèi)外不固,故易受邪侵而經(jīng)常感冒,時(shí)時(shí)汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風(fēng)。動(dòng)則耗氣,故勞累之后汗出尤甚。面色少華,脈弱也為氣虛之象,故C為正確答案。本例汗出特點(diǎn)不屬盜汗,故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備,故屬干擾答案,也應(yīng)排除。

  35、 患者,男,37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛,吐血紫黯,夾有食物殘?jiān)诳嗫诔,尿黃便秘,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。診為吐血,其證候是

  A、胃熱壅盛

  B、肝火犯胃

  C、氣虛血溢

  D 絡(luò)瘀血溢

  E、以上均非

  標(biāo)準(zhǔn)答案: a

  解  析:本題所提供的病例,緣于長期飲酒所致,酒為辛熱之物,積久成毒傷及胃腑,熱迫胃絡(luò),血從口出,故應(yīng)診為胃熱壅盛之吐血。標(biāo)準(zhǔn)答案為A、本例中無情志所傷之病史,未見肝火癥狀、舌脈,故可以排除B;無脾虛之癥及舌脈,故可以排除C;無血瘀見癥及舌、脈,故可以排除D

  36、 患者不寐,性情急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。其治法是

  A、清肝瀉火,寧心安神

  B、清肝瀉火,鎮(zhèn)驚安神

  C、疏肝瀉熱,佐以安神

  D、清肝利膽,安神定志

  E、清心涼肝,鎮(zhèn)驚寧神

  標(biāo)準(zhǔn)答案: c

  解  析:本病多因惱怒傷肝,肝失條達(dá),氣郁化火,上擾心神則不寐;肝火偏旺,則急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃,胃失和降,則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結(jié)合舌脈分析,本病屬于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝瀉熱,佐以安神的治法,正選答案為C、

  37、 患者精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆,語無倫次,不思飲食,舌苔膩,脈弦滑。其證候是

  A 肝氣郁結(jié)

  B、痰氣郁結(jié)

  C、痰火上擾

  D、風(fēng)痰閉阻

  E、痰濁壅塞

  標(biāo)準(zhǔn)答案: b

  解  析:本題所提供的病例,其病證應(yīng)診為癲證。而其證候既有肝郁不舒,又有痰濁中阻之象,故B為正選。A偏重于肝郁,E偏重于痰濁,故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈,故可排除C、風(fēng)痰閉阻者病多在絡(luò)脈之中,本例不具備,故D也可除外。

  38、 患者,女,36歲。脅肋隱痛日久,口干咽燥,心中煩熱,頭暈?zāi)垦,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。證屬

  A、瘀血停著

  B、肝膽濕熱

  C、肝氣郁結(jié)

  D、肝郁化火

  E、肝陰不足

  標(biāo)準(zhǔn)答案: e

  39、 患者突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙,伴有靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,舌苔白膩,脈沉滑緩。其診斷是

  A、中風(fēng) 陽閉證

  B、中風(fēng) 陰閉證

  C、中風(fēng) 脫證

  D、中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)

  E、中風(fēng) 后遺癥

  標(biāo)準(zhǔn)答案: b

  解  析:中風(fēng)中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆,不省人事。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主,屬實(shí)證,又可根據(jù)有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛,風(fēng)挾痰濕,上蒙清竅,內(nèi)閉經(jīng)絡(luò),故突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固,肢體強(qiáng)痙;痰濕屬陰,故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣,不得溫煦,故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn),本病屬中風(fēng)之陰閉證,故標(biāo)準(zhǔn)答案為B、而中風(fēng)陽閉證,除閉證的癥狀外,還應(yīng)有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧;中風(fēng)脫證除中臟腑表現(xiàn)外,尚有目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,肢體軟癱等;中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)一般無神志改變;中風(fēng)后遺癥是經(jīng)過救治,神志清醒后,留有半身不遂,言語不利,口舌歪斜等,故A、C、D、E均非正確答案。

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