2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑題精選(第四套)

　　【衛(wèi)生法規(guī)】

　　內科王醫(yī)生春節(jié)回鄉(xiāng)探親，在火車上遇有一臨產產婦，因無婦產科及其他醫(yī)生，王醫(yī)生遂協(xié)助產婦分娩，因牽拉過度，導致新生兒左上臂神經(jīng)叢損傷。王醫(yī)生行為的性質屬

　　A.屬違規(guī)操作，構成醫(yī)療事故

　　B.屬非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故

　　C.屬超范圍執(zhí)業(yè)，構成醫(yī)療事故

　　D.屬見義勇為，不構成醫(yī)療事故

　　E.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故

　　學員提問：為什么不選A？

　　答案及解析：本題答案為E。

　　醫(yī)療機構中、正常醫(yī)療活動過程、違反法律法規(guī)或操作規(guī)范、過失而不是故意、造成患者醫(yī)療以外的傷害、傷害與行為有一定因果關系。因此，王醫(yī)生的行為不屬于醫(yī)療事故，也不屬于非法行醫(yī)、違規(guī)操作、見義勇為，故選E。

　　【中醫(yī)基礎理論】

　　與語言、聲音、呼吸強弱有關的氣是（ ）

　　A.元氣

　　B.宗氣

　　C.營氣

　　D.衛(wèi)氣

　　E.臟腑之氣

　　學員提問：宗氣的主要功能？

　　答案及解析：本題答案選B。

　　宗氣積聚于胸中，貫注于心肺，分布在心與脈、肺和呼吸道。

　　宗氣的主要功能有二：一是溫養(yǎng)心脈，以維持其運行氣血的功能，稱為貫心脈以行氣血。二是溫養(yǎng)肺和呼吸道，以維持其呼吸和發(fā)聲的功能，稱為出喉嚨而司呼吸。

　　因此本題答案選B。

　　【醫(yī)學倫理學】

　　醫(yī)生的特殊干涉權不適用范圍有（ ）

　　A.對精神病患者、意志喪失和自殺未遂等患者拒絕治療時

　　B.患者要求了解自己疾病的真情，但當了解后不利于診斷治療時

　　C.人體試驗，為保守試驗機密時

　　D.患者要求了解自己疾病的真情但有可能產生不良影響時

　　E.人體試驗性治療時，雖然患者已知情同意，但對一些高危的試驗時

　　學員提問：為什么不是E？

　　答案及解析：本題答案選C。

　　醫(yī)生干涉權是醫(yī)療中相對于醫(yī)生一般權利而言的一種特殊的權利。醫(yī)生一般的診斷治療的權利是服從于病人權利的基本要求，而醫(yī)生干涉權這一特殊權利正好相反，它是在一些特定情況下，用來限制病人自主權利以達到完成醫(yī)生應對病人盡義務的目的的。醫(yī)生干涉權也包含有父權主義的兩個特點：即一是醫(yī)生的行為是慈善的一切都是為了病人的利益；二是有關決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人自己作出。人體試驗性治療時為了患者利益，是有特殊干涉權的。

　　因此本題答案選C。

　　【針灸學】

　　下列各組中，屬于原絡配穴的是（ ）

　　A.大陵、內關

　　B.內關、外關

　　C.太淵、合谷

　　D.神門、支正

　　E.太白、沖陽

　　學員提問：為什么選D？

　　答案及解析：本題答案為D。

　　原絡配穴法是指相表里經(jīng)的原穴與絡穴相配，在應用上無論是表經(jīng)還是里經(jīng)，均以原穴為主，絡穴為客，所以又稱之為主客配穴法。本法應用的根據(jù)是表里經(jīng)，在經(jīng)絡上由絡脈相互聯(lián)系，在內臟上，陰經(jīng)屬臟絡腑。陽經(jīng)屬腑絡臟，故二經(jīng)相配可起協(xié)同作用，加強療效。

　　臨床上根據(jù)臟腑經(jīng)絡的先病與后病，先病為主，則取其原穴，后病者為客，則其絡穴。如肺經(jīng)先病，先取其經(jīng)的原穴太淵，大腸后病，再取該經(jīng)絡列缺；反之，大腸先病，先取本經(jīng)原穴合谷，肺經(jīng)后病，后取其絡穴列缺。也可根據(jù)病變的臟腑。病變的臟腑取原穴為主；相表里的取絡穴為客。心經(jīng)原穴神門，絡穴通里；小腸經(jīng)原穴腕骨，絡穴支正；神門的配伍：配支正為原絡配穴法，有益氣，養(yǎng)心安神的作用，主治心神失養(yǎng)，健忘失眠，無脈癥。

　　因此本題答案選D。

　　【內科學】

　　患者男性，60歲，高血壓病史5年，測血壓180／90mmHg，其降壓藥宜選用（ ）

　　A.非洛地平

　　B.普萘洛爾

　　C.倍他樂克

　　D.卡托普利

　　E.甲基多巴

　　學員提問：為什么選A？

　　答案及解析：本題答案選A。

　　非洛地平：用于高血壓病、缺血性心臟病和心力衰竭患者。

　　本品適用于各期高血壓病的治療，尤適于伴腎功能減退、雷諾征、哮喘、痛風及糖尿病的高血壓病患者，對肺動脈高壓或腎性高血壓也有效。本品對高血壓病的療效與硝苯地平或阿替洛爾相同或略優(yōu)，但不良反應輕，不易產生水、鈉潴留現(xiàn)象。目前主要作為硝苯地平的替代藥物或與其他降壓藥合用治療頑固性高血壓。本品也可用于治療心力衰竭和心絞痛。老年人收縮期高血壓因該是用：利尿劑、長效二氫吡啶類藥物。非洛地平屬于長效二氫吡啶類藥物。

　　因此本題答案選A。

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