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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站考點(diǎn)精析(27)

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  肺源性心臟病并發(fā)癥

  1.肺性腦病:由于嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)譫妄、意識模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn),稱為肺性腦病,是慢性肺心病首要死亡原因。

  2.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂:最常見并發(fā)癥,其中以呼吸性酸中毒常見,合并感染時并發(fā)代謝性酸中毒,大量應(yīng)用利尿劑可并發(fā)代謝性堿中毒。

  3.心律失常:以室上性心律失常多見,如房性早搏、室上性心動過速等。

  4.休克:可由嚴(yán)重感染、上消化道出血、心力衰竭等誘發(fā)。

  5.消化道出血:上消化道出血多見,胃腸黏膜因缺氧、酸中毒而受損出血。

  6.其他:如功能性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等,少見。

  重型肝炎的治療

  重型肝炎為病毒性肝炎的主要死因,我國以HBV或HBV合并HDV感染引起的最多見。目前尚無理想的特效療法、而目本病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,治療仍以積極的內(nèi)科療法為主。主要措施是加強(qiáng)護(hù)理,進(jìn)行監(jiān)護(hù),密切觀察病情。加強(qiáng)支持療法,維持水和電解質(zhì)平衡,補(bǔ)給新鮮血液或血制品、含高支鏈氨基酸的多種氨基酸,抑制炎癥壞死及促肝細(xì)胞再生。改善肝微循環(huán),降低內(nèi)毒素血癥,預(yù)防和治療各種并發(fā)癥(如肝性腦病、腦水腫、大出血、腎功能不全、繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、腹水及低血糖等)。有條件時可進(jìn)行人工肝支持及肝移植。

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