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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站考點精析(25)

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  慢性胃炎分類

  慢性胃炎分為慢性淺表性和慢性萎縮性胃炎。根據(jù)病變部位分為A、B兩型。病變局限于胃竇部,而胃體黏膜基本正常,稱為胃竇胃炎,即B型胃炎,絕大多數(shù)由Hp感染引起,部分由化學損傷(十二指腸液反流、非甾體抗炎藥與吸煙等)所致;炎癥局限于胃體或胃底,稱為胃體胃炎,即A型胃炎,主要由自身免疫反應引起。

  降壓藥分類

  降壓藥物種類及作用特點:目前常用降壓藥物可歸納為五大類,即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)。

  原發(fā)性肺癌鑒別

  1.肺炎:多見于青壯年,急性起病,寒戰(zhàn)高熱,咳鐵銹色痰,白細胞增高,抗炎治療有效。但對老年患者之遷延難愈或反復在同一部位發(fā)生的"肺炎"應提高警惕。

  2.肺結(jié)核:多見于青壯年,常有持續(xù)性發(fā)熱及全身中毒癥狀,可有反復咯血,病程長,痰液可檢出結(jié)核菌,X線檢查有結(jié)核灶的特征,抗癆治療有效。

  3.肺膿腫:需與癌性肺膿腫鑒別。肺膿腫起病急,全身中毒癥狀重,常有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽及咳大量膿痰,白細胞及中性粒細胞增高。X線顯示空洞壁較薄,內(nèi)有液平。肺癌一般先有慢性咳嗽,反復咳血痰,X線顯示空洞壁增厚,內(nèi)壁不平,偏離中心。如兩者鑒別有困難時,可做支氣管鏡檢查。

  4.結(jié)核性胸膜炎:需與癌性胸腔積液鑒別。癌性胸液增長迅速,常為血性,抗結(jié)核治療無效,可找到癌細胞。抽液后X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部或胸膜腫塊。結(jié)核性胸膜炎胸液多為淡黃色,偶呈血性,抗結(jié)核治療迅速奏效。

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