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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站考點(diǎn)精析(16)

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  慢性支氣管炎病因

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性支氣管炎的發(fā)生和發(fā)展,主要與外邪侵襲和內(nèi)臟虧損有關(guān),特別是與肺、脾、腎等臟腑的功能失調(diào)密切相關(guān)。

  1.外邪侵襲

  六淫之邪侵襲肌表,或從口鼻而入,或從皮毛而侵,內(nèi)合于肺,肺失肅降,肺氣不宣,痰濁滋生,阻塞胸肺,可引起咳喘、咯痰。由于外邪性質(zhì)的不同,臨床又有寒、熱的差異。

  2.肺臟虛弱

  久咳傷肺,肺氣不足,復(fù)因外邪侵襲,清肅失職而發(fā)病。肺氣不足,氣失所主,清肅無權(quán),氣不化津,積液成痰,痰濕阻肺,致使咳喘纏綿不愈。

  3.脾虛生痰

  久病不愈,耗傷脾氣,脾陽不足,脾失健運(yùn),水谷無以化生精微,聚濕生痰。痰濁上漬于肺,壅塞氣道,肺失宣降,而致咳嗽痰多。

  4.腎氣虛衰

  腎主納氣,助肺以行其呼吸。腎氣虛弱,吸入之氣不能經(jīng)肺下納于腎,氣失歸藏,則肺氣上逆而表現(xiàn)為咳嗽喘促,動則愈甚。久病不愈,必傷于陰,腎陰虧耗,津液不能上潤肺金,或虛火上擾,灼傷肺陰,肺失滋潤,而致咳喘。

  總之,本病病因病機(jī)常因暴咳遷延未愈,邪戀傷肺,使肺臟虛弱,氣陰耗傷,肺氣不得宣降,故長期咳嗽、咯痰不愈,日久累及脾腎。病情多為虛實(shí)夾雜,正虛多以氣虛為主或兼陰虛,痰飲停聚為實(shí),或偏寒,或偏熱,日久夾瘀。其病位在肺,涉及脾、腎。

  哮喘中醫(yī)病因

  哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥。

  (1)外邪侵襲:外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪,未能及時表散,邪蘊(yùn)于肺,壅阻肺氣,氣不布津,聚液生痰;蛞蛭霟焿m、花粉、動物毛屑、異味氣體等,影響肺氣的宣降,津液凝聚,痰濁內(nèi)生而致哮。

  (2)飲食不當(dāng):過食生冷,寒飲內(nèi)停,或嗜食酸成甘肥,積痰蒸熱,或進(jìn)食海膻發(fā)物,以致脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,上干于肺,壅塞氣道,而致誘發(fā)。

  (3)體虛病后:素質(zhì)不強(qiáng),則易受邪侵。如幼兒哮病往往由于稟賦不足所致。若病后體弱,如幼年患麻疹、頓咳,或反復(fù)感冒、咳嗽日久等導(dǎo)致肺虛。肺氣不足,陽虛陰盛,氣不化津,痰飲內(nèi)生,或陰虛陽盛,熱蒸液聚,痰熱膠固,均可致哮。一般而言,素質(zhì)不強(qiáng)者多以腎為主,而病后所致者多以肺為主。

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