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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站考點(diǎn)精析(10)

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外傷出血

  外傷以及出血等原因?qū)е掳l(fā)熱主要有兩個(gè)方面:一是外傷以及出血使血循不暢,瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),氣血壅遏不通,因而引起瘀血發(fā)熱。二是外傷以及血證時(shí)出血過(guò)多,或長(zhǎng)期慢性失血,以致陰血不足,無(wú)以斂陽(yáng)而引起血虛發(fā)熱。

  總之,引起內(nèi)傷發(fā)熱的病機(jī),大體可歸納為虛、實(shí)兩類。由氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實(shí),其基本病機(jī)為氣、血、痰、濕等郁結(jié),壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛衰所致者屬虛,其基本病機(jī)是氣、血、陰、陽(yáng)虧虛,或因陰血不足,陰不配陽(yáng),水不濟(jì)火,陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱;或因陽(yáng)氣虛衰,陰火內(nèi)生,陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱?倢倥K腑功能失調(diào),陰陽(yáng)失衡所導(dǎo)致。本病病機(jī)比較復(fù)雜,可由一種也可由多種病因同時(shí)引起發(fā)熱,如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛,由輕轉(zhuǎn)重,其中以瘀血病久,損及氣、血、陰、陽(yáng),分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽(yáng)虛,而成為虛實(shí)兼夾之證的情況較為多見。其他如氣郁發(fā)熱日久傷陰,則轉(zhuǎn)化為氣郁陰虛之發(fā)熱;氣虛發(fā)熱日久,病損及陽(yáng),陽(yáng)氣虛衰,則發(fā)展為陽(yáng)虛發(fā)熱。

一指禪推法操作要點(diǎn)

  1.沉肩:肩關(guān)節(jié)放松,不要聳起,不要外展。

  2.垂肘:肘部自然下垂。

  3.懸腕:腕關(guān)節(jié)自然屈曲。

  4.掌虛:半握拳,拇指指間關(guān)節(jié)的掌側(cè)與食指遠(yuǎn)節(jié)的橈側(cè)輕輕接觸。

  5.指實(shí):著力部位要吸定在治療部位上。

  6.緊推:是指擺動(dòng)的頻率略快,一般每分鐘140次左右。

  7.慢移:是指從一個(gè)治療點(diǎn)到另一個(gè)治療點(diǎn)時(shí)應(yīng)緩慢移動(dòng)。

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