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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站考點(diǎn)精析(9)

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潰瘍性結(jié)腸炎病因

  1.飲食不節(jié):飲食過(guò)量,停滯不化;或恣食膏粱厚味,辛辣肥膩,濕熱內(nèi)生,蘊(yùn)結(jié)腸胃;或誤食生冷不潔之物,導(dǎo)致脾胃損傷,運(yùn)化失職,水谷精微不能轉(zhuǎn)輸吸收,停為濕滯,而引起泄瀉。

  2.情志不調(diào):肝失疏泄,脾氣虛弱,或本有食滯,或濕阻,復(fù)因情志不暢,憂恩惱怒,則氣郁化火,致肝失條達(dá),失于疏泄,橫逆乘脾犯胃,脾胃不和,運(yùn)化失常,而成泄瀉。若患者情緒郁滯不解,雖無(wú)食滯或濕阻因素,亦可因遇大怒氣傷或精神刺激,而發(fā)生泄瀉。

  3.脾胃虛弱:飲食不節(jié)日久,或勞倦內(nèi)傷,或久病纏綿不愈,均可導(dǎo)致脾胃虛弱。脾氣不足,運(yùn)化不健,乃致水反成濕,谷反成滯,濕滯不去,清濁不分,混雜而下,遂成泄瀉。

  4.腎陽(yáng)虛衰:年老體弱或久病之后,損傷腎陽(yáng),命門之火不足,則不能溫煦脾土,運(yùn)化失司,引起泄瀉。

  本病之發(fā)生常因先天稟賦不足,或素體脾胃虛弱,或飲食不節(jié)、情志失調(diào)、感受外邪等導(dǎo)致脾胃、臟腑功能失常,氣機(jī)紊亂,濕熱內(nèi)蘊(yùn),氣機(jī)不利,腸絡(luò)受損,久而由脾及腎,氣滯血瘀,寒熱錯(cuò)雜。病初與脾胃腸有關(guān),后期涉及腎。故本病是以脾胃虛弱為本,以濕熱蘊(yùn)結(jié)、瘀血阻滯、痰濕停滯為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)病證。

胎漏胎動(dòng)不安

  妊娠期間,陰道不時(shí)有少量出血,時(shí)出時(shí)止,或淋漓不斷,而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者,稱為“胎漏”,亦稱“胞漏”或“漏胎”。

  妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜,或伴有少量陰道出血者,稱為“胎動(dòng)不安”

  病機(jī):中醫(yī)認(rèn)為,沖任損傷、胎元不固是本病的主要病機(jī)。

  診斷:常有孕后不節(jié)房事史,人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)史或宿有癥瘕史。妊娠期間陰道少量出血,時(shí)出時(shí)止,或淋漓不斷,而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者診斷為“胎漏”;妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜,或伴有少量陰道出血者診斷為“胎動(dòng)不安”。婦科檢查:子宮頸口未開,子宮增大與孕月相符。輔助檢查:尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性;B超提示宮內(nèi)妊娠、活胎。

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