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腦血栓病因及發(fā)病機制

　　(1)動脈管腔狹窄和血栓形成

　　最常見的是動脈粥樣硬化斑，導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。

　　(2)血管痙攣及其他原因

　　血管痙攣常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、偏頭痛、子癇和頭外傷等病人。尚有一些病因不明的腦梗死，部分病例有高水平的抗磷脂抗體、蛋白C，以及抗血栓Ⅲ缺乏伴發(fā)的高凝狀態(tài)。

問診注意

　　要有高度認(rèn)真負責(zé)的精神。對待病人，態(tài)度既要嚴(yán)肅又要和藹可親，要細心詢問和耐心聽取病人敘述病情。

　　問話要通俗，不要使用病人不易聽懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語。如問肝郁氣滯的病人“脅痛嗎?”問感冒的病人“惡寒嗎?”這里所問的“脅痛”、“惡寒”都是醫(yī)學(xué)術(shù)語，沒有中醫(yī)專業(yè)知識的患者是不容易聽懂的，所以，醫(yī)生問診時要注意避免使用專業(yè)術(shù)語。在需要詢問時可分別問其“兩肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的語言。

　　要重視主訴。因為主訴常是病人自覺最痛苦的病情。根據(jù)主訴，再深入詢問，有助于醫(yī)生全面準(zhǔn)確地掌握病情和辨證。

　　要善于抓住重點詢問，啟發(fā)誘導(dǎo)，但不能依主觀意愿套問病人，這樣才能抓住要領(lǐng)，獲得可靠資料。

　　對危急病人，要扼要詢問，不必面面俱到，便于迅速進行必要的診察，及時搶救治療，以免失去搶救時機。

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