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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站考點精析(4)

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腦血栓病因及發(fā)病機制

  (1)動脈管腔狹窄和血栓形成

  最常見的是動脈粥樣硬化斑,導致管腔狹窄和血栓形成。

  (2)血管痙攣及其他原因

  血管痙攣常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、偏頭痛、子癇和頭外傷等病人。尚有一些病因不明的腦梗死,部分病例有高水平的抗磷脂抗體、蛋白C,以及抗血栓Ⅲ缺乏伴發(fā)的高凝狀態(tài)。

問診注意

  要有高度認真負責的精神。對待病人,態(tài)度既要嚴肅又要和藹可親,要細心詢問和耐心聽取病人敘述病情。

  問話要通俗,不要使用病人不易聽懂的醫(yī)學術語。如問肝郁氣滯的病人“脅痛嗎?”問感冒的病人“惡寒嗎?”這里所問的“脅痛”、“惡寒”都是醫(yī)學術語,沒有中醫(yī)專業(yè)知識的患者是不容易聽懂的,所以,醫(yī)生問診時要注意避免使用專業(yè)術語。在需要詢問時可分別問其“兩肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的語言。

  要重視主訴。因為主訴常是病人自覺最痛苦的病情。根據(jù)主訴,再深入詢問,有助于醫(yī)生全面準確地掌握病情和辨證。

  要善于抓住重點詢問,啟發(fā)誘導,但不能依主觀意愿套問病人,這樣才能抓住要領,獲得可靠資料。

  對危急病人,要扼要詢問,不必面面俱到,便于迅速進行必要的診察,及時搶救治療,以免失去搶救時機。

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