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頭痛的問診要點

　　發(fā)生的急、緩、頭痛的部位、程度、放散與否，持續(xù)時間以及是否伴隨發(fā)熱、嘔吐與眩暈等。例如腦膜炎、腦為所致多急劇發(fā)生，伴有高熱、嘔吐等;鼻竇炎所致頭痛，多呈脹痛或隱痛，位于前額、顳部;屈光不正所致的頭痛，多在閱讀后發(fā)生;青光眼所致的頭痛、伴有嘔吐及視力減弱;高血壓，神經(jīng)官能癥所致的頭痛，多發(fā)病緩慢，呈鈍痛、脹痛，常伴有記憶力減退，注意力不集中等癥狀。

關(guān)節(jié)痛問診

　　起病誘因，有無外傷，急、慢性感染及家族史;部位是大關(guān)節(jié)還是小關(guān)節(jié)、多發(fā)還是單發(fā)，有無游走性、對稱性、局部有無紅腫及發(fā)熱;病程長短，關(guān)節(jié)痛是持續(xù)性還是間斷性，與季節(jié)、氣候的關(guān)系，有無活動障礙或變形及伴隨癥狀。如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛多呈游走性，急性期伴有局部紅、腫、熱、痛、皮下結(jié)節(jié)或紅斑，反復(fù)發(fā)作與氣候有一定關(guān)系，多不發(fā)生畸形;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變以小關(guān)節(jié)為主，常引起關(guān)節(jié)變形及強(qiáng)直;感染性關(guān)節(jié)炎多為單發(fā)。如伴有低熱、盜汗、乏力、食欲不振等見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，若起病急劇，伴寒戰(zhàn)、高熱等見于化膿性關(guān)節(jié)炎。

呼吸困難的問診

　　1.呼吸困難發(fā)生的誘因：包括有無引起呼吸困難的基礎(chǔ)病因和直接誘因，如心、肺疾病、腎病、代謝性疾病病史和有無藥物、毒物攝入史及頭痛、意識障礙、顱腦外傷史。

　　2.呼吸困難發(fā)生的快與慢：詢問起病是突然發(fā)生、緩慢發(fā)生、還是漸進(jìn)發(fā)生或者有明顯的時間性。

　　3.呼吸困難與活動、體位的關(guān)系如左心衰竭引起的呼吸困難。

　　4.伴隨癥狀如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。

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